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    El gobierno prepara un “hospital de contingencia” en Malvín Norte para atender a población vulnerable afectada por el coronavirus

    Los primeros casos confirmados de Covid-19 en dos asentamientos de Montevideo y el brote verificado en casas residenciales de ancianos pusieron en relieve una de las aristas más temidas de la pandemia: el golpe a la población más débil. El gobierno trabaja en varias medidas para hacer frente a la situación. Algunas a corto plazo, respuestas inmediatas para trabajar en el terreno, y otras con la mira un poco más lejana.

    En las oficinas del Ministerio de Salud Pública (MSP) se está trabajando en un proyecto para montar un “hospital de contingencia” para atender y evaluar a las personas de los sectores “más vulnerables“ que estén contagiadas con síntomas leves de coronavirus mientras deban hacer cuarentena. El proyecto, que aún está “verde”, fue confirmado a Búsqueda por una alta fuente del MSP. El informante señaló además que ya se eligió el lugar donde se instalará este centro: será en el barrio Malvín Norte. Se prevé acondicionar un viejo local donde funcionaba una planta textil en el cruce de las calles Camino Carrasco y Veracierto, precisó la fuente. Los hospitales de contingencia o, según la jerga militar, de “campaña”, han sido una estrategia utilizada en distintos países como forma de no saturar los servicios asistenciales. La idea es descongestionar y favorecer una cuarentena efectiva de los casos más leves, que no precisan ventilación mecánica o estar internados en cuidados medios o intensivos.  

    “Recién asomando”

    Al viernes 24 en Montevideo había cuatro casos positivos en la zona del Cerro, Municipio A, en donde se han realizado 70 test. “Nos preguntamos si realmente” estos son todos los casos positivos que hay, planteó Jacqueline Ponzo, profesora adjunta del Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República (Udelar), durante un seminario virtual sobre Covid-19 organizado por la Udelar el viernes 24. 

    En el Municipio F, que incluye barrios como Maroñas y Villa Española, ocurrieron los primeros casos en dos asentamientos. Por el momento la zona este de Canelones no tiene casos en el sector público de salud pero sí en mutualistas, y en la localidad de San Antonio se confirmó el primer caso. “Son ejemplos de la situación actual de esta semana”, explicó Ponzo. “¿Qué quiero plantear? La epidemia está presente en el país desde el 13 de marzo y en muchos lugares recién está asomando”, afirmó.

    Eso, sostuvo, supone un desafío para “la clínica comunitaria”, tomando en cuenta además que hay “limitaciones con el testeo”.

    La situación del Covid-19 en asentamientos es compleja. Las posibilidades de que la población cuente con medidas de protección y condiciones de higiene es un desafío. Además, ya están ocurriendo casos de discriminación por parte de los vecinos hacia las personas que padecen la enfermedad.

    Ponzo planteó que el “repliegue” ocurrido en el primer nivel de atención del Sistema Nacional Integrado de Salud debido al Covid-19 supone un problema para poder llegar al territorio, ya que son las policlínicas el nexo usualmente más próximo a la gente, algo clave en este momento.

    Es que la experiencia que tienen los médicos familiares y comunitarios son ideales para poder hacer “un aporte sustantivo para el control de la epidemia e identificar población vulnerable para la infección, identificar dónde podría expandirse con más facilidad” y desarrollar acciones a tiempo para “frenar la epidemia”, planteó Ponzo.

    Esto implicaría también realizar estudios de los focos en barrios o localidades con identificación y testeo de los contactos. “Podemos eventualmente desarrollar testeo poblacional mediante muestreo en poblaciones de 3.000 a 5.000 habitantes, por ejemplo. Podemos plantearnos estos desafíos, tenemos que trabajar para superar las dificultades que todavía estamos teniendo con el testeo”, agregó. Aún existen “desafíos para asegurar el transporte” y demoras en informar resultados cuando son negativos, o avisos que directamente no llegan. 

    A las pedradas

    En el Ministerio de Desarrollo Social (Mides) están haciendo un trabajo de cerca con las familias afectadas en los dos asentamientos. Se las provee con canasta de alimentos y kits de limpieza. Las familias están encerradas en sus casas y el Mides hace de nexo con Salud Pública o con la mutualista si es el caso. Se comunican a diario con las familias para saber qué precisan y cómo están. La situación es complicada porque en uno de los casos la casa de la familia fue apedreada por vecinos. En otros casos, según narraron a Búsqueda desde el equipo que está trabajando con los afectados, los insultan. Un familiar que necesitaba salir a hacer unas compras en el almacén tomó todo tipo de medidas de cuidados y hasta usó bolsas de basura para protegerse.

    Acuerdo sobre geriátricos

    Los brotes en residenciales para la tercera edad han sido un denominador común en todo el mundo. La propuesta de crear un centro intermedio entre las casas de salud y un hospital, destinado a los adultos mayores, surgió de las autoridades del MSP tras la aparición de casos de Covid-19 en tres residenciales de la capital. No todos los residenciales están en condiciones de poder aislar con seguridad a los enfermos y se podría necesitar un lugar para hacerlo.

    Dardo Roldán, presidente de la Sociedad de Gerontología y Geriatría, dijo a Búsqueda que la propuesta cuenta con el visto bueno de esa sociedad, que está colaborando con recomendaciones y propuestas de organización del trabajo y características de la locación. Entienden que el lugar no debe estar muy compartimentado, sino que debe ser amplio y calefaccionado para no complejizar la atención. “Sabemos que hay casos positivos en residenciales que han sido llevados a otros centros para evitar la propagación y el contagio”, comentó Roldán, por lo que la necesidad de un centro nuevo ya es un hecho.

    En cuanto a los elementos de protección, la mayoría de los residenciales son privados y corre por cuenta de los dueños adquirir los equipos, pese a que el Mides se ha ocupado de que no falten elementos básicos de higiene. De todos modos esto difiere de las necesidades de protección y condiciones para aislar a un enfermo de Covid-19, ya que se necesitan condiciones “similares a las de un sanatorio”, explicó Roldán. De ahí la necesidad de un centro específico.

    Otra de las preocupaciones es que se haga la evaluación de todo el personal y los residentes para que se puedan mantener en actividad. Lograr mantener el distanciamiento y la restricción de las visitas en los residenciales sería “un foco menos” de posible ingreso, menor aún si el personal se protege al entrar ya sea para no contagiarse dentro ni para ingresar el Covid-19 al establecimiento, planteó Roldán.

    Ayer miércoles 29 el gobierno firmó un acuerdo de complementación con las mutualistas para atender a los adultos mayores en los geriátricos. El convenio prevé la creación de un programa de atención para los pacientes en establecimientos de larga estadía durante el tiempo que abarque la emergencia sanitaria.