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“Repito, queremos que la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) tenga el mismo sistema de evaluación que el sector privado”, dijo el nuevo presidente de ASSE, Marcos Carámbula, el lunes 26 durante la comparecencia en la Comisión de Asuntos Administrativos de la Cámara de Senadores. No quiere diferencias entre lo público y privado y para lograr eso el nuevo directorio ha planteado una agenda de trabajo.
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Los cambios incluirán la propuesta de un nuevo marco legislativo, modificaciones en la forma de proceder para garantizar la transparencia y planteos para la mejora en la asistencia y la distribución de los recursos.
“ASSE no es la parienta pobre del Sistema Nacional Integrado de Salud, no es el sector público al cual van aquellos que no tienen recursos”, dijo Carámbula. Debería “dialogar con el sector privado, con el sector mutual, de igual a igual”, opinó.
El 14 de febrero, el presidente Tabaré Vázquez removió al directorio de ASSE, presidido por Susana Muñiz, luego de que el vicepresidente, Mauricio Ardus, contratara a su nuera como secretaria y tras denuncias por malos manejos dentro del la institución.
El martes 27, el Senado aprobó por unanimidad las venias para el nuevo directorio de ASSE. Como vicepresidenta fue designada Marlene Sica y como vocal Julio Martínez.
Igual que privados.
El Ministerio de Salud Pública (MSP) exige a privados y a ASSE cumplir con metas prestacionales y a cambio les otorga una partida económica. Una de ellas es el seguimiento de niños, niñas y embarazadas.
Sin embargo, desde el gobierno reconocen las dificultades de ASSE para poder cumplir, o más bien para poder registrar si se cumple o no. También justifican el hecho porque de la totalidad de usuarios (1,2 millones) la proporción de usuarios Fonasa (500.000 personas) es menor que en las mutualistas y el aporte económico no le resultaría igualmente significativo (ver Búsqueda Nº 1.954). Pero las nuevas autoridades están decididas a proponer un cambio.
A ASSE le hace falta “un marco normativo que le dé transparencia, celeridad y evaluación de resultados. El sector privado recibe cápitas en función del volumen de su población, edad y otros factores de riesgo y además tiene una evaluación por resultados. Queremos que ASSE sea parte de los mismos criterios”, dijo Carámbula.
“Tenemos la enorme responsabilidad de generar una mejora en la calidad asistencial”, destacó Sica en comisión.
Trabajo distinto.
La transparencia será uno de los ejes de trabajo. La Unidad de Transparencia será un espacio atento a los pedidos de informes de los legisladores, a los medios de comunicación, a la ciudadanía y a los procesos de gestión dentro de ASSE, anunció Carámbula. Además, abrirán el diálogo con la oposición y con los trabajadores.
Habrá cuatro órganos “fundamentales” para una mayor transparencia, indicó Martínez. Una es la Junta de Transparencia y Ética Pública (Jutep). Carámbula se reunió el lunes 26 con representantes de la junta. Apunta a hacer un convenio para trabajar en conjunto “para tener un ida y vuelta” que dé “mayor resguardo en la gestión pública”.
El segundo es la Auditoría Interna de la Nación. La idea es establecer un régimen de auditorías, “hecho que nos permitirá identificar claramente las debilidades y ver cómo las afrontamos”, explicó Martínez.
Luego, están dentro de ASSE la unidad de transparencia y la auditoría de la institución. Es un “binomio interno” al que “debemos darle más contenidos, nuevos cometidos, arroparlas de alguna forma para que trabajen de manera distinta, tengan otra incidencia y le den al directorio otros elementos para tomar las definiciones que corresponden”, resumió Martínez.
Además, prepararán un proyecto de ley para fortalecer la auditoría de la gestión.
Embudo.
“Hoy ASSE es un gran embudo, pues llegan al directorio desde las decisiones más chicas a las más importantes, lo que genera grandes sobrecargas. Por lo tanto, es imprescindible hacer una descentralización”, dijo Carámbula. Es un tema que preocupó a anteriores integrantes del directorio.
La idea es “descongestionar” muchas de las tareas que pasan por el directorio y que le quitan tiempo para abordar “los grandes temas”, explicó Martínez. El nuevo directorio apunta a realizar cambios “trascendentales”, aseguró.
ASSE tiene 44 hospitales y casi 900 centros de primer nivel de asistencia y para ellos prevé “reglas claras” y “una progresiva puesta al día por la vía de llamados a concursos”, dijo Carámbula. Este directorio va a actuar “con enorme austeridad” y “absoluta profesionalización de los cargos de responsabilidad”.
