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Levantar el teléfono y tener a un doctor a la media hora en la puerta de tu casa, aun cuando el motivo de la consulta no sea urgente. O ni siquiera de importancia clínica, algo menor. Una llamada que activa todo un engranaje médico que se mueve en paralelo a las estructuras clásicas del sistema de salud.
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El dirigente del Sindicato Médico del Uruguay (SMU), Gustavo Grecco, dijo a Búsqueda que ese concepto de emergencia móvil no se ve en otras partes del mundo. Y que la forma en que se concibe ese servicio en Uruguay está empezando a “desvirtuar el acto médico”.
“La mayoría de las llamadas que hay que atender no son complejas, más del 90% son llamados diferibles, que pueden hacerse desde otra lógica. No son emergencias. Pero que suman miles por día”, puntualizó. Para Grecco, las llamadas a las emergencias corren en simultáneo con las consultas en los prestadores integrales de salud y lo que se debe discutir es cómo articular ambos círculos, cómo ensamblarlos. “Hay que darles una racionalidad asistencial a las consultas de las emergencias móviles, que después no tienen la necesaria continuidad. Esa fragmentación del proceso asistencial nos preocupa”.
La discusión que propone Grecco no se da en un marco cualquiera. Los médicos de las emergencias móviles están en preconflicto, en asamblea permanente, y amenazando con hacer un paro de actividades histórico en el sector. El tema desde el punto de vista de la legislación laboral nunca se había abordado hasta ahora.
El principal reclamo es que exista un laudo único que ponga fin a la heterogeneidad que se verifica en el trabajo en las emergencias móviles. El rango de sueldos es amplio: hay médicos que ganan algo más de $ 100 la hora y otros que reciben $ 800 por el mismo trabajo. “Nos encontramos con situaciones casi que indignas en términos de remuneración. Hay una enorme heterogeneidad de empresas, de vínculos laborales y de precios”, señaló Grecco, que es el director de la Unidad de Negociación Colectiva del SMU. Agregó que también hay un número elevado de médicos que no están en relación de dependencia con las empresas.
El gremio médico entiende que la actividad de las emergencias médicas móviles “necesita ser regulada y laudada cuanto antes”. Grecco dijo que se debe discutir cuánto se le paga al médico por cumplir la tarea como responsable en una ambulancia, “con todo lo que eso implica desde el punto de vista asistencial, médico legal, ético”, y definir la “capacitación que se tiene que tener para estar dentro del móvil con las responsabilidades que se cargan en la espalda”. En este sector hay 44 empresas que asisten a unos 800.000 usuarios.
Las emergencias reales.
La competencia por los servicios que ofrecen las emergencias también es vista con recelo por el Sindicato Médico. Grecco sostuvo que la necesidad de imponerse en el mercado “lleva a poner a disposición del usuario del sistema de salud un beneficio que en realidad lo que hace es terminar perjudicando al sistema: quita recursos, desvía atención para quien realmente lo necesita”.
Es por eso que los médicos quieren poner en el centro de la mesa el debate sobre el rol de las emergencias. Grecco entiende que si bien toda la estructura de los servicios móviles funciona como un enorme dique de contención a las consultas en emergencia, se plantea la duda sobre “cuánto realmente mejora la calidad de la medicina que se practica en nuestro país”. Dijo que alrededor de los servicios de emergencia hay una “demanda impuesta, inducida, que es muy difícil de enfrentar”.
Según el dirigente del SMU, “hay mucho recurso humano trabajando en estas coberturas y hay problemas de salud en lugares donde se lo necesita en serio”. Grecco apuntó a discutir las “emergencias reales” del país. “Los pacientes críticos que se trasladan en los móviles, las situaciones complejas en el interior profundo, quién y cómo se traslada, cuáles son las condiciones para hacer esos traslados. Hay que poder ensamblar toda esta gran estructura de emergencias móviles que existe con las necesidades asistenciales reales del país”, concluyó.
