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Nuevos procedimientos, nuevos medicamentos: las tecnologías avanzan en la salud y los costos asociados a estas también se incrementan. Los criterios para la evaluación de la tecnología sanitaria, también conocidos como marcos de valor, son una forma de evaluar para que los estados puedan tomar decisiones fundadas sobre si financiarlos o no. Efectividad del nuevo medicamento o procedimiento, seguridad, severidad, cuán extendida está la enfermedad en la población, impacto en el presupuesto, todos estos son temas que se estudian. El trabajo es arduo y necesita de gran expertise de análisis.
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Tener criterios comunes para evaluar es importante. En América Latina cada país hace su análisis muchas veces de los mismos medicamentos y define luego sus conclusiones. Sin embargo, podría haber otra forma posible: coordinar un trabajo conjunto entre varios países para analizar una misma tecnología, comentó a Búsqueda la médica Laura Sampietro Colom, responsable de la unidad de evaluación de innovaciones y nuevas tecnologías médicas del Hospital Clínic de Barcelona, un centro de referencia en España. Sampietro lideró el Tercer Foro de políticas en evaluación de tecnología sanitaria en Latinoamérica, que se realizó el lunes 23 y martes 24 en Montevideo, en el que representantes de las agencias de evaluación y de Ministerios de Salud de Latinoamérica se reunieron con especialistas en el tema para compartir sus experiencias. Fue organizado por la Sociedad Internacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (HTAI, por sus siglas en inglés), que trabaja con la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud en estos temas.
“En este foro se llegó a la conclusión de que existen una serie de criterios básicos imprescindibles para toda la región y que estos podrían formar parte de una evaluación en red. Los países se podrían unir cuando hubiere una tecnología de interés para todos ellos para poder hacer una evaluación”, explicó Sampietro. Podrían compartir el trabajo sobre calidad de la evidencia científica y los temas de seguridad, por ejemplo, y dejar a cada país abordar el impacto presupuestario.
Si bien hubo una experiencia de trabajo conjunto en el Mercosur para incorporar un tratamiento de Hepatitis C, no es algo habitual. En la Unión Europea sí se trabaja el tema de manera más rutinaria. Hay una red de agencias de evaluación que “tiene éxito porque detrás tiene financiación de la comunidad europea”, comentó Sampietro. Lo considera un buen ejemplo para inspirar a Latinoamérica pero bajo la condición de que haya dinero para sostener la estructura de funcionamiento, ya sea con recursos de organismos internacionales o de los países.
España también tiene una red a la interna de su país con varias agencias que comparten la tarea con estrictos criterios de evaluación conjunta. Cuando una agencia hace un análisis y llega a un resultado de la evaluación, las demás lo incorporan.
Comunicar mejor.
Con respecto a Uruguay, Sampietro opinó que “es uno de los países que más han avanzado en evaluación de tecnologías sanitarias y ahora tiene que avanzar hacia hacerlo más participativo y comunicar mejor. Ese no es solo un problema de Uruguay sino que durante el foro se identificó como un reto en toda la región. Una vez que determinas el valor de esa tecnología ¿cómo comunicas de manera adecuada a la población cómo lo has hecho? ¿Por qué de esa manera?”. La médica planteó que “probablemente” una mayor información comprensible al respecto pueda “ayudar a disminuir la judicialización”, así como la educación a jueces.
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