En Búsqueda y Galería nos estamos renovando. Para mejorar tu experiencia te pedimos que actualices tus datos. Una vez que completes los datos, tu plan tendrá un precio promocional:
* Podés cancelar el plan en el momento que lo desees
¡Hola !
En Búsqueda y Galería nos estamos renovando. Para mejorar tu experiencia te pedimos que actualices tus datos. Una vez que completes los datos, por los próximos tres meses tu plan tendrá un precio promocional:
* A partir del cuarto mes por al mes. Podés cancelar el plan en el momento que lo desees
+
Tu aporte contribuye a la Búsqueda de la verdad
Suscribite ahora y obtené acceso ilimitado a los contenidos de Búsqueda y Galería.
Suscribite a Búsqueda
DESDE
UYU
299
/mes*
* Podés cancelar el plan en el momento que lo desees
¡Hola !
El venció tu suscripción de Búsqueda y Galería. Para poder continuar accediendo a los beneficios de tu plan es necesario que realices el pago de tu suscripción.
Por falta de “estímulos económicos”, “problemas de gestión” o “problemas de informatización”, la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) incumplió durante el año pasado las llamadas “metas asistenciales” propuestas por el gobierno desde el inicio de la reforma del sistema de salud como un incentivo para transformar el modelo de atención. Según la última “Rendición de Cuentas - Ejercicio 2011” de la Junta Nacional de Salud (Junasa), el prestador público no alcanzó esas metas y en algunos casos ni envió la información correspondiente al Ministerio de Salud Pública (MSP) como para ser evaluada.
¡Registrate gratis o inicia sesión!
Accedé a una selección de artículos gratuitos, alertas de noticias y boletines exclusivos de Búsqueda y Galería.
El venció tu suscripción de Búsqueda y Galería. Para poder continuar accediendo a los beneficios de tu plan es necesario que realices el pago de tu suscripción.
El documento, aprobado hace dos semanas por la Junasa, indica que el “desempeño” de ASSE en relación a la denominada “Meta 1” (Salud del niño, de la niña y de la mujer), “sigue manteniéndose por debajo del sector privado” y que a su vez, “se encuentra por debajo de las metas que debería alcanzar”.
En tanto, al analizar la “Meta 2” (Médico de referencia) y la “Meta 3” (Adulto mayor), la Junasa estableció que ASSE no presentó la información requerida. Como consecuencia de ello, la Junta no logró evaluar su desempeño.
Las metas asistenciales son —define el gobierno— “una herramienta de gestión para la gobernanza del sistema sanitario”, cuyo objetivo es “impulsar a través de estímulos económicos procesos de atención a la interna de las instituciones, tendientes a la mejora de la calidad de las prestaciones y al desarrollo del modelo de atención de la reforma”. Se trata de indicadores prioritarios para el gobierno, que tiene como uno de sus objetivos la transformación del “modelo de atención”.
ASSE tampoco había alcanzado el nivel del sector privado en 2010, pero en ese entonces había recibido “el 71% de lo que podría haber cobrado”, según se indicó en el informe de la Junasa referido a ese año. En 2011, en cambio, apenas cobró en promedio “un 15% del pago máximo que podría haber recibido”, según establece el nuevo documento.
Según explicó a Búsqueda la directora del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) e integrante de la Junasa, Elena Clavell, las metas asistenciales son “unas herramientas para procesar cambios en el modelo de atención”, pero en el caso de ASSE no funcionan como “estímulo” porque el prestador público solo tiene un 10% de usuarios Fonasa (aquellos por los que el MSP paga el valor de las metas).
Es que ASSE tiene 1.200.000 usuarios y de ellos solo 200.000 son usuarios Fonasa, es decir, personas que lo eligieron y por los que el gobierno aporta una cápita.
“En el caso de las instituciones privadas, su porcentaje de usuarios Fonasa es 70%, entonces se ven obligados a cumplir con los indicadores”, dijo. “En el caso de ASSE es un 10%. No es un estímulo económico”, agregó.
La integrante de la Junasa en representación de los usuarios, Lilián Rodríguez, coincidió con Clavell. A su juicio, esto es consecuencia de que ASSE “tiene pocos estímulos” para cumplir con las metas “porque no es mucha la plata que recibe” y además, porque tiene “problemas de gestión”.
Clavell agregó que el prestador público también tiene “problemas de información”, lo que lo perjudica a la hora de enviar la información, pero estimó que en el futuro podrá resolverlo. Según la jerarca, ASSE tiene “otros estímulos” de orden político para cumplir con el cambio de modelo de atención y aseguró que se está “evaluando su situación aparte”.
“Función social”.
Fuentes de ASSE dijeron a Búsqueda que aunque es real que el prestador público “no cumple con todas las metas”, no se lo puede “comparar” con los demás prestadores.
Según recordaron las fuentes, el organismo cumple “otras funciones” como la “social”. Entre ellas, la atención de 7.000 pacientes en cárceles, las colonias psiquiátricas o la atención por drogodependencias.
Además, se indicó que ASSE tiene 200.000 usuarios Fonasa por los que recibiría el dinero pero no puede cumplir la meta solo por esa población sino por el universo de más de un millón de usuarios, con lo que se complica aún más el cumplimiento.
Las fuentes precisaron que se evalúa “llegar a un acuerdo” para rever la forma en que se evalúa al prestador público de forma diferenciada con el resto de los privados.
“Pago máximo”.
Por cada afiliado Fonasa, el gobierno pagó en 2011 como valor máximo entre $57 y $80 (dependiendo de la meta y mes del año). Según el análisis realizado por la Junasa, el sector privado “recibió el 95% del monto máximo a pagar por metas asistenciales”.
Por su parte, “el monto liquidado a ASSE durante el 2011” correspondió “básicamente al desempeño de la Meta 1, salvo para los primeros cuatro meses del año, donde ASSE también cobró el componente de capacitación de la Meta 2”.
“Por tal motivo, ASSE cobró en promedio un 15% del pago máximo que podría haber recibido”, se indicó en el documento.
El incumplimiento de ASSE solo es sancionado con la ausencia de pago del dinero destinado a metas. Pero la mayoría del presupuesto del prestador público proviene de fondos definidos en el Presupuesto Nacional o las Rendiciones de Cuentas y no por cobro de cápitas o incentivos.
Rodríguez dijo a Búsqueda que a su juicio “hay que fortalecer la fiscalización” con “más presupuesto” dedicado a ese fin, para ejercer un mayor control sobre el cumplimiento de las prioridades establecidas por el MSP.
El Movimiento Nacional de Usuarios tiene una propuesta alternativa para asegurar el cumplimiento que implica medir el cumplimiento de metas a nivel departamental y no por institución, con el objetivo de que todas las instituciones se esfuercen entre sí para alcanzar la meta y obtener el pago.
Metas.
La “Meta 1” tiene por objetivo asegurar el fortalecimiento de “la atención integral del niño en el primer nivel de atención”, “garantizar una atención a la mujer embarazada” e “introducir la problemática de la mujer en situación de violencia doméstica”.
Por su parte, la “Meta 2” intenta fortalecer la figura del médico de referencia mientras que la “Meta 3” sigue “la línea de la estrategia de médico de referencia abocada al grupo etario de usuarios mayores de 75 años”.
La Junasa es un órgano integrado por representantes del gobierno, los prestadores, trabajadores y usuarios. Entre otras cosas, analiza y controla el cumplimiento de esas metas.
