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Está todo listo. El sistema mutual podrá comenzar en octubre a realizar tratamientos de reproducción asistida de baja complejidad que fueron incluidos en el Plan Integral de Asistencia en Salud (PIAS). Un decreto que la ministra de Salud firmará en las próximas horas definió rangos de precios para las prestaciones de baja complejidad, como la inseminación artificial. En noviembre se reglamentarán los tratamientos de alta complejidad. El gobierno sostiene que “está asegurado” el acceso al primer intento de estos tratamientos.
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En los procedimientos de baja complejidad, como la inseminación artificial, se estimula a la mujer y se deja dentro del útero el esperma del hombre. Entre los de alta complejidad, el ejemplo más común es la fertilización in vitro, que consiste en unir al óvulo con el espermatozoide en el laboratorio y luego transferir a la mujer los embriones generados.
Costos.
Los usuarios pagarán tickets bajos para el primer intento de inseminación, unos $ 4.000. El sistema es “incremental” y al tercer intento el monto a pagar se multiplica casi cinco veces. El subsecretario del Ministerio de Salud Pública (MSP), Leonel Briozzo, dijo a Búsqueda que la prioridad es brindar acceso al “primer intento”.
Una vez que el médico define hacer un tratamiento de inseminación, la mujer paga un ticket para todo el proceso. Incluye estimulación ovárica para la mujer, preparación del semen del hombre y el tratamiento, el ciclo completo. El primer intento es el que tiene más chances de lograr un embarazo. Si recurre a un segundo intento pagará $ 12.000 y el ticket del tercero asciende a $ 18.000. Un cuarto o quinto intento abonará el mismo monto que por el tercero.
Ese aumento de precio en los intentos posteriores es en parte porque “hay que asegurar el derecho a tener el primer intento”, explicó Briozzo. Además, el primer intento es casi “definitivo” porque en los siguientes “luego bajan muchísimo las tasas de embarazo”. En “la gestión pública tenemos que ver la globalidad, intentar llevar este derecho a que sea sustentable e universal”, afirmó. El subsecretario aclaró que los montos son menores a lo que hoy se paga a nivel privado. El MSP estima que unas 3.000 personas demandarán tratamientos de alta complejidad y 5.000 de baja.
“Un sistema de este tipo debe ser sustentable en el tiempo. Si se deja librado y es todo lo mismo para todos se puede desfinanciar prontamente, como ha pasado en otros países del mundo que los han sacado de las prestaciones”, dijo Briozzo.
Ya “hubo un intento y un revés en ASSE (que ofreció los servicios gratuitos en 2009) y sacamos conclusiones de cómo hay que hacer las cosas. También se vio la necesidad de la ley (de Reproducción Asistida, Nº 19.167) que en noviembre estará reglamentada” totalmente, agregó. ASSE, el prestador público, no ha tratado este tema aún en el Directorio.
Alta.
El monto a pagar por tratamientos de alta complejidad (fertilización in vitro) estará definido por dos variables: el nivel socioeconómico y el número de intentos. Para aquellas mujeres de bajos ingresos en un primer intento el costo será cero. Para las de mayor poder adquisitivo, en su tercer intento el FNR pagará hasta el 65% del valor del tratamiento (estimado en U$S 8.000). Los detalles para las demás situaciones ubicadas entre esos dos extremos se darán a conocer en noviembre.
Bancos y centros.
Hay cuatro bancos de gametos en laboratorios de clínicas privadas en Uruguay que se encuentran en medio de un proceso de habilitación. El MSP tendrá el registro de la identidad de los donantes. Será confidencial y solo podrán pedirla quienes deseen conocer a sus padres biológicos.
Por otra parte, del diálogo entre el MSP, ASSE y Facultad de Medicina surge “la idea de tener una alianza de fertilización a nivel público que tenga dos patas: la asistencial, que para ASSE es fundamental para no tener que seguir comprando servicios en esta materia, y la formación de recursos humanos”, resumió Briozzo. El embriólogo es el profesional “determinante” en este trabajo. Es quien define qué embriones se implantan y cuáles no. En la actualidad, Uruguay no cuenta con formación específica en la materia y los profesionales que trabajan se han capacitado en el exterior. “Tenemos la necesidad de formarlos acá porque va a haber una demanda más importante”, declaró.
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