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Quienes conocemos la realidad de la asistencia médica en el Uruguay de hoy y de hace muchos años, sabemos que las carencias de recursos humanos son muy graves. Sabemos también que no se resuelve mandando médicos recién recibidos al interior, a la espera de que alguna paisanita lo enamore y lo haga quedarse.
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Hay, a mi juicio, varias situaciones que quedaron en evidencia en el caso de la muerte de la mujer embarazada de Paso de los Toros:
1 - Falta un Sistema Nacional de Emergencias que permita resolver con la celeridad necesaria y los recursos adecuados una situación de esta naturaleza. ¿Cuánto puede demorar un helicóptero desde Durazno a Paso de los Toros? Claro, en Durazno no había recursos tampoco.
2 - Si la paciente tenía una placenta previa, debió haber sido incorporada a un programa de alto riesgo y prever que una situación de esa naturaleza podía ocurrir. Habría que preguntarse si estaba diagnosticada o no y si en ASSE existe un Programa de Alto Riesgo. Por las declaraciones del esposo había dos diagnósticos diferentes.
3 - En esa, como en el resto de las ciudades y poblaciones del Interior, hay usuarios de más de un servicio de salud estatal, que sumados a los usuarios del mutualismo, deberían estar cubiertos mediante una solución coordinada y compartida en las emergencias locales.
En suma: es claro que se requiere de un Sistema Nacional de Emergencias que incluya los traumas, que atienda todas las emergencias asistenciales que surjan en cualquier parte del territorio nacional.
ASSE, como “Administración de los Servicios de Salud del Estado”, debería impulsar su creación y junto al MSP, involucrar al resto de los actores del SNIS en la planificación y ejecución del mismo.
Para que lo sucedido en Paso de los Toros no vuelva a repetirse, o por lo menos se mitiguen los riesgos, entiendo que se debería:
1. Identificar los recursos físicos, humanos, tecnológicos, de traslado, etc., disponibles en cada lugar del país donde haya gente viviendo, sin importar que los recursos pertenezcan al sector público o al privado.
2. Crear una red de Centros Departamentales y Regionales de Emergencia incluyendo Traumas, que brinden los mejores servicios para todo el sistema. Para ello el Estado deberá complementar con los recursos no existentes asegurando el mejor nivel posible.
3. Definir protocolos de referencia y contrarreferencia para que esté claramente definido qué hacer en cada caso.
4. Dotar de los medios de traslado más adecuados para acortar los tiempos en caso de verdaderas emergencias. Aviones, helicópteros, ambulancias, etc.
5. Capacitar a todos los recursos humanos que se incorporen al sistema, mediante los recursos tecnológicos de capacitación disponibles en el mundo (simuladores, por ejemplo).
6. Recurrir a los recursos humanos disponibles en las localidades más distantes y de menor densidad poblacional, aunque no formen parte de los recursos del sector de la salud, capacitándolos como paramédicos (policías rurales por ejemplo), para que mediante la utilización de adecuados medios de comunicación contribuyan a una mejor evolución de los usuarios que requieran del sistema.
7. Incluir en la capacitación criterios de Calidad de Servicios que aseguren que la atención tenga la mejor calidad posible.
8. Crear una Central Nacional de Emergencias y Traumas que gestione el Sistema, mediante sistemas satelitales.
9. Incorporar las Tecnologías de la Información y de la Comunicación (TIC) para complementar el Sistema y optimizar su gestión.
