El principal componente psicoactivo de la marihuana (Cannabis sativa) es el THC (delta-9-tetra-hidro-cannabinol). La concentración de este componente es muy variable según las diferentes variedades disponibles en el mercado. Existen además más de 60 compuestos no psicoactivos, llamados cannabinoides, entre los cuales destacan el cannabidiol (CBD), cannabigerol (CBG), y cannabinol (CBN).
En algunos países (no en Uruguay), hay productos farmacéuticos basados en cannabis, entre los que se encuentra el spray para mucosa oral Sativex ® (nabiximols: THC-CBD), Marinol ® (dronabinol, THC) y Cesament ® (THC). Estos dos últimos, para ingestión vía oral, han sido aprobados para síndrome de caquexia-anorexia (en cáncer, Sida), y en náuseas y vómitos causados por drogas oncológicas.
También existen cannabinoides sintéticos (“Spice”, drogas “K2”), similares al THC de la C sativa, pero a veces con concentraciones muy superiores y mayores efectos colaterales.
Una reciente revisión de trabajos científicos sobre el uso de cannabis en enfermedades neurológicas, realizado por la Academia Americana de Neurología, así como otras fuentes (ver Bibliografía), han determinado en qué afecciones se ha comprobado un efecto posiblemente beneficioso de extractos orales de cannabis, THC y nabiximols.
En Esclerosis Múltiple hay evidencia de efectividad para el tratamiento de la espasticidad, dolor de origen central, espasmos dolorosos y disfunción urinaria con medicamentos con extracto de cannabis de administración oral o en spray. No hay suficiente información que avale que fumar marihuana tenga un efecto beneficioso en estos síntomas.
No se ha comprobado efectividad en el temblor vinculado a la esclerosis múltiple, en síntomas vinculados a la enfermedad de Parkinson, ni en otras afecciones como enfermedades de Huntington, síndrome de Tourette, ni distonías cervicales.
No hay estudios que avalen el uso de cannabis o sus derivados para el tratamiento de la epilepsia, ni en niños ni en adultos. Algunos centro de investigación en epilepsia han iniciado estudios con el spray de nabiximols.
El uso crónico de cannabis puede causar efectos adversos según la dosis o de forma idiosincrática, entre los que se destacan: la adición, síndrome de abstinencia, ansiedad, alucinaciones, desencadenamiento de psicosis o depresión, insomnio, trastornos de memoria, deterioro cognitivo y confusión, ideación suicida, desmotivación, broncoespasmo, tos, entre otros.
Se ha comprobado un aumento de ataques cerebrovasculares, sobre todo en personas jóvenes, con el uso crónico de cannabis.
Saluda atentamente.
Dra. Laura Fojgiel Dr. José Luis Caamaño
Presidente Vice-presidente
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