“No hay un bronceado sano”, pero “es difícil” cambiar el concepto instalado de que “es positivo”, por eso hay que educar a los niños

Según Yolanda Gilaberte Calzada, dermatóloga del Hospital San Jorge Huesca en España, referente en prevención y coordinadora del Grupo Sol Sano, la educación efectiva es aquella que tiene “continuidad”, no charlas puntuales de dermatólogos o farmacéuticos que visitan una vez la escuela. Los mensajes de salud “deben llegar antes” de pasar a Secundaria, porque “en esta etapa ya es tarde”, opinó.

—¿Es posible cambiar el concepto de que estar bronceado no es algo positivo?

—Es difícil, por eso lo mejor es actuar sobre los niños pequeños, porque todavía ellos no tienen el concepto de que estar bronceado es algo positivo. Podemos enviar mensajes de que es realmente importante protegerse y de forma indirecta dar el mensaje de que ‘no hay un bronceado sano’. En el programa Sol Sano jugamos con los niños pequeños para que adquieran el hábito de protegerse, basados en estudios pedagógicos. En su primera unidad va dirigido a niños de seis a ocho años en España, y luego al grupo de entre diez y doce años.

—¿Cuál es el mayor desafío que se le presenta a un programa de prevención de cáncer de piel?

—Que requiere la colaboración de los profesores en la escuela. En Sol Sano en la primera unidad el profesor maneja una guía didáctica, que trabaja en forma transversal el tema de la salud y los niños tienen un cuadernillo con actividades para completar. Es decir que buscamos la manera de introducir el mensaje de la fotoprotección (protegerse del sol) y la radiación UV en educación física con juegos, en matemática con problemas a resolver y en música con una canción, no es algo ajeno a la currícula. De manera un poco inconsciente los niños van aprendiendo a protegerse.

Si depositas esta campaña en un dermatólogo que va un día a la escuela, en un farmacéutico que va una vez también, es muy difícil lograr continuidad. La única manera de que tenga continuidad es depositar la responsabilidad en el profesor, con material para que se forme, actividades atractivas y adaptables a sus clases. También hay que cuidar de no ser demasiado insistentes, al menos en España tenemos otros programas como los del cuidado de dientes, de valores, hay que coordinar con todos los demás. Los mensajes de salud deben llegar antes de pasar a Secundaria, porque en esta etapa ya es tarde.

—Según estudios realizados por la Cátedra de Dermatología de la Facultad de Medicina en Uruguay, el método fotoprotector más utilizado es la crema, en vez de usar gorro, lentes, ropa y evitar horas de riesgo. ¿Ocurre lo mismo en España? ¿Por qué?

—Sí, es igual. Intervienen varios factores, las casas comerciales de fotoprotectores hacen su publicidad y tiene su efecto. Demuestra que lo han hecho muy bien. La crema es el método fotoprotector más usado por un tema comercial y porque hoy nuestra costumbre se ha adaptado a eso. A la gente le gusta ponerse su bañador y exponerse al sol. Estamos más habituados a ponernos crema protectora que dejarnos la camiseta puesta, o como se hacía antes, ir a la playa vestidos. Probablemente tengamos que buscar un sitio intermedio.

—La mayoría de las personas no se pone la cantidad adecuada de protector solar, según estudios científicos. ¿A qué atribuye esta conducta?

—Es por desconocimiento y por comodidad. Generalmente suele gustar aplicarse una capa finita para no quedar pegajoso. Los estudios dicen claramente que nos ponemos entre un 50% y un 30% de la cantidad recomendada. Eso quiere decir que si me pongo un factor 50, pero me aplico la mitad de la cantidad necesaria, es como estarme aplicando un factor 25 o incluso menos. Tenemos en cuenta esto, cuando empezamos con Sol Sano recomendábamos factor 15 y ahora 30, la protección se divide... Cuando personas con fototipo 3 (piel clara a mate que se broncea y a veces se quema) se exponen al sol, a los 20 minutos la piel se pone roja. Con un factor 2 necesitaríamos 40 minutos para lograr ese efecto, con un factor 15 serían 300 minutos (5 horas). Hay una regla para aplicar la cantidad de crema necesaria: seis cucharadas de postre (no de café) llenas para cubrir la superficie de piel que tiene un adulto. Es una cantidad importante y un gasto importante.

—¿Cuán importante es al elegir un protector solar, fijarse que proteja contra los rayos UVB y además contra UVA (característica que no todos tienen)?

—Antes se pensaba que la radiación ultravioleta A (UVA) no producía casi daño porque no genera enrojecimiento. Se sabe con certeza ahora que es la principal causante del fotoenvejecimiento. Si uno se expone mucho al sol, seguro va a fotoenvejecer, aunque no todas las personas vamos a tener cáncer, porque depende no solo de la exposición al sol sino de otros factores como la susceptibilidad genética individual. Es decir, que además del envejecimiento normal, el fotoenvejecimiento hace que aparezcan más arrugas, manchas solares, que la piel adquiera un color más amarillento, que se produzca más flaccidez, en esto interviene la UVA. También se ha visto que genera una especie reactiva de los geno radicales libres que dañan el ADN. Producen una molécula que es la 8 desoxyguanosine en el núcleo y contribuyen al cáncer de piel. Por ese doble motivo es obligatorio que los fotoprotectores tengan protección UVA. Si no tuvieran UVA estaríamos previniendo la quemadura solar (con protección UVB) exponiéndonos al sol muchas horas sin quemarnos, pero no estaríamos frenando nada de los UVA. Hay que incluirla, generalmente la mayoría de los fotoprotectores serios que trabajan con dermatólogos incorporan filtros UVA en sus fórmulas y lo indican en la etiqueta.

—La incidencia del cáncer de piel está en aumento en el mundo. ¿La única solución para detener esta tendencia es el cambio de los hábitos?

—Australia es el país que tiene mayor incidencia de cáncer de piel en el mundo, ellos empezaron en 1980 con campañas de prevención primaria de cáncer de piel y ahora recién están viendo una disminución en la incidencia de este cáncer en la población joven, sobre todo. Han pasado 30 años de campañas educativas. Viendo este modelo nos reafirma que realmente la forma de evitar que el cáncer de piel siga in crescendo es la fotoprotección.