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Para ganar, para ser el mejor, no hay que aflojar. Hay que exigirse al máximo y no parar, aunque el cuerpo lo pida, aunque el cansancio empiece a acumularse y el corazón se acelere. Pero a veces el esfuerzo puede ser demasiado. En 2017, cinco adolescentes fallecieron por muerte súbita mientras hacían deporte, según los datos que recabó el programa Prevención de muerte súbita de niños y adolescentes deportistas.
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El programa, integrado por el Servicio de Cardiología Pediátrica de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), la Clínica Pediátrica B del Hospital Pereira Rossell, la cátedra de Medicina del Deporte de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República y la Sociedad Uruguaya de Pediatría, busca “jerarquizar” el problema para que esté presente en las conversaciones de las autoridades “que tienen el poder de decisión en las políticas de salud”, dijo el profesor titular de la Clínica Pediátrica B de la facultad, Walter Pérez, en el congreso Avances en Pediatría realizado en el Latu el 26 y 27 de julio.
En Uruguay no hay estadísticas oficiales sobre los niños que han fallecido por muerte súbita.
La muerte súbita ocurre cuando una patología cardíaca causa el deceso instantáneo o en la primera hora de inicio de los síntomas sin dar tiempo a la reanimación. Si bien la enfermedad está presente desde antes, la persona afectada puede no haber sentido ningún síntoma previo y por lo tanto no haberse tratado.
“Muchas veces, la muerte súbita es la primera manifestación de una enfermedad preexistente”, explicó el jefe del servicio de Cardiología Pediátrica de ASSE, Pedro Chiesa, durante el evento. “Las probabilidades de sobrevivir a un paro cardíaco son de un 20%, por eso es importante ver quiénes pueden tener esas complicaciones para luego ser tratadas y evitar ese desenlace fatal”, agregó.
En Uruguay no hay estadísticas oficiales sobre los niños que han fallecido por muerte súbita. Al carecer de estas cifras, el programa de prevención se basa en las estadísticas de la Revista Española de Medicina Legal, que afirma que cada 100.000 habitantes, entre 0,5 y 3 personas sufren muerte súbita.
Niños deportistas.
A pesar de que las enfermedades cardiovasculares se pueden encontrar en cualquier niño o adolescente, las probabilidades de que esa patología provoque una muerte súbita aumentan cuando se realiza un deporte competitivo. Realizar un deporte competitivo —explicó Pérez— no implica solo la práctica de actividades de alto nivel, sino que basta con un partido de baby fútbol o una competencia deportiva donde la importancia de ganar supere a la de disfrutar. En Uruguay, la competencia en la que participan más niños es el baby fútbol: unos 60.000 lo juegan todos los fines de semana.
Los cinco casos de muerte súbita en 2017 de los que tuvo conocimiento el programa ocurrieron en partidos de fútbol, de rugby y en competencias de atletismo. De los cinco fallecidos, cuatro murieron por una patología cardíaca que podría haber sido diagnosticada con una “buena evaluación previa”, sostuvo Chiesa.
Por eso, tanto Pérez como Chiesa creen que los controles médicos a los niños y adolescentes deberían ser más “rigurosos” de lo que lo son en la actualidad. “No se les da la importancia que se merecen”, dijo Pérez a Búsqueda.
Los cinco casos de muerte súbita en 2017 de los que tuvo conocimiento el programa ocurrieron en partidos de fútbol, de rugby y en competencias de atletismo.
El profesor adjunto de la Clínica Pediátrica B de la Facultad de Medicina, Diego Abdala, considera que en cualquier control pediátrico de rutina deberían agregarse “uno o dos puntitos” cuando se trata de niños que hacen deporte, como un perfil de antecedentes personales o familiares para detectar problemas genéticos. “Hay que preguntarles si han tenido palpitaciones o dolor torácico alguna vez mientras hicieron deporte”, señaló.
Para los tres especialistas, estos análisis deberían hacerse en los controles pediátricos de rutina y no se debe esperar a que el niño vaya a buscar el certificado de salud que lo habilite a realizar deportes. Porque, a diferencia de los adolescentes, “los niños no faltan al control pediátrico”, así que “lo ideal sería pesquisarlos cuando vienen”, afirmó Abdala.
Electrocardiograma.
Un estudio realizado por integrantes del programa con un club de fútbol infantil de la ciudad de Migues, en el departamento Canelones, reveló que entre los aproximadamente 120 niños del club, 10 tenían algún factor de riesgo de muerte súbita que ameritaba un seguimiento. Un niño tenía un tío que había muerto a los 32 años jugando al pádel; otro había tenido que ser atendido por sufrir un síncope y otros tenían alguna alteración en los electrocardiogramas.
Además de mejorar los controles clínicos, los especialistas proponen que se exija a los niños y adolescentes entre 6 y 16 años que se realicen un electrocardiograma para habilitarlos a hacer deportes. “Ningún estudio es 100% eficaz si se realiza pero tampoco es 100% ineficaz como para no realizarlo. Se debe valorar costo/beneficio, pero también costo/número de muertes. Está muy en boga que no hacemos estudios que son muy caros pero con el tiempo vamos viendo que un simple estudio podría haber detectado la alteración que llevó a la muerte”, planteó Chiesa durante su exposición en el congreso.
Además de mejorar los controles clínicos, los especialistas proponen que se exija a los niños y adolescentes entre 6 y 16 años que se realicen un electrocardiograma para habilitarlos a hacer deportes.
Para Pérez, los pediatras deben “saber leer electrocardiogramas” para bajar los costos que genera dar pase a un cardiólogo para que pida y lea el estudio. En Uruguay hay 1.200 pediatras pero solo unos 20, que también son cardiólogos, están capacitados para leerlos. A diferencia de la formación de los pediatras, “los médicos de adultos leen electrocardiogramas porque antes se pensaba que el corazón fallaba cuando eras viejo”, explicó Pérez a Búsqueda.
Hoy, la Secretaría Nacional de Deportes recomienda hacer un electrocardiograma a partir de los 12 años para quienes hagan deportes federados, pero no obliga su uso ni tiene un reglamento para los menores de esa edad. El Carné de Adolescente, exigido por el Ministerio de Salud Pública para ingresar a educación secundaria, tampoco lo exige, pero el médico que lo haga lo puede recomendar si lo considera necesario.
