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Terminando marzo con casos de Covid-19 en crecimiento, los directivos de 10 instituciones mutuales decidieron coordinar acciones y trabajar en un modelo estadístico que les permitiera contar con información para tomar decisiones con un plazo de unos 10 días de anticipación. Al grupo sumaron estadísticos, matemáticos, epidemiólogos e infectólogos como el académico y asesor del Ministerio de Salud Pública Henry Albornoz, entre otros. Comenzaron a nutrir una base de datos sobre cantidad de casos, de test, síntomas e internados. En forma paralela aumentaron las camas de CTI y se prepararon para un aluvión de ingresos por Covid-19.
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Daniel Porcaro, coordinador general y representante de las instituciones mutuales, recuerda que para los gestores de las empresas el “cuello de botella” estaba en la capacidad instalada de camas tomando en cuenta la evolución de la epidemia en Italia y España. “La gran preocupación” era que el sistema se saturara y por eso recurrieron al grupo especializado que elaboró un modelo que les “brindó tranquilidad”, dijo a Búsqueda Porcaro. Si los números se iban a disparar, lo sabrían con cierta anticipación para responder a tiempo. El grupo está en comunicación con integrantes de los asesores científicos de Presidencia y con el Ministerio de Salud Pública y el trabajo se centra en “modelizar la capacidad instalada para dar respuesta ante un pico de la epidemia” y “anticiparse a la demanda”, aclaró Porcaro. “La utilidad es precisamente brindarnos tranquilidad”, insistió.
El reporte Proyección de nuevos casos de Covid-19, para el periodo del 11 de marzo al 16 de junio de 2020, al que accedió Búsqueda, se terminó de elaborar ayer miércoles y presenta datos sobre la evolución de los nuevos casos de Covid-19 y de los casos acumulados hasta el momento en un grupo de mutualistas de Montevideo y del interior del país, que reúnen a algo más de un millón de usuarios (Casmu, Círculo Católico, Cosem, Universal, SMI, Mucam, el Hospital Evangélico, Cudam, Crame de Maldonado y Comeri de Rivera).
Los números uruguayos sobre Covid-19 son diferentes a los de otras partes del mundo. “Las cifras sobre requerimientos de Unidades de Cuidado Intensivo (UCI), de internación general y de fallecimiento son algo más bajas respecto a lo esperado según la experiencia internacional”, de acuerdo a uno de los informes del grupo de mutualistas con fecha del 24 de mayo.
Mientras en el mundo se habla de que el 10% de los casos de Covid-19 requieren atención en las UCI, en Uruguay las mutualistas manejan otros datos. Muestran en cifras actualizadas al 6 de junio que el 5,4% requirió atención allí. Según la experiencia internacional, entre el 20% y el 30% de los Covid-19 positivos requiere internación mientras que en Uruguay el grupo de mutualistas maneja que la cifra ha sido 18,3%. En cuanto a los fallecidos, los datos internacionales revelan que fallece el 5% aproximadamente pero en Uruguay el número es 1,7%, según el informe.
La baja proporción de personas en cuidado intensivo “tiene que ver con el diagnóstico precoz”, planteó a Búsqueda la epidemiologa Silvia Guerra, integrante del equipo. Detectar los casos a tiempo permite poder atender a todos los que así lo requieren y “lleva a que la gravedad de los pacientes y la fatalidad sea mucho menor”, explicó. “Es una gran ventaja de Uruguay que se ve reflejada en los números. Con la capacidad ociosa que tenemos, creo que se va a seguir reflejando por un tiempo más mientras el comportamiento de la pandemia sea el que estamos prediciendo hoy con este modelo. La explicación está en un diagnóstico adecuado y precoz, en un sistema de salud que está conteniendo las necesidades porque la demanda es muy baja. No vamos a tener el mismo porcentaje de gravedad y fallecidos que aquellos que están en un comportamiento exponencial”, dijo Guerra.
Predicción.
“La tendencia de la epidemia para nosotros es que está lentamente agotándose, obviamente siempre y cuando se sigan controlando brotes y sean pequeños como hasta ahora”, dijo a Búsqueda el biólogo Gustavo Saona, que trabaja en estadística en este grupo y con experiencia en manejo de datos de salud.
De marzo a fines de abril hubo brotes con más de cinco casos diarios y desde mediados de mayo hasta junio no se han superado los tres. El gran tema en cuestión es si el último brote de Covid-19 ocurrido en Rivera cambia la tendencia. “Los casos aportados por la Cooperativa Médica de Rivera (Comeri) debidos al brote observado en Rivera no constituyen un aumento semejante a los niveles observados al comienzo de la epidemia”, concluye el estudio firmado por Saona. “El brote de casos en Rivera aportó nueve casos más respecto del reporte anterior y no constituye un número que sea inconsistente con las predicciones del modelo”, detalla.
De hecho, el aumento de casos ha sido moderado y “la predicción media no permitía sospechar un cambio en el curso epidémico”. Entonces, en la medida en que los brotes (como ocurrió con el casamiento, las casas de salud o el de Rivera) sean controlados, no se esperan cambios bruscos. Esto significa que “la epidemia sigue un curso de disminución de casos en forma sostenida”, concluyó.
“Valoro mucho este modelo, porque nos dio tranquilidad en momentos en que no sabíamos qué iba a pasar de futuro”, contó Guerra.
En cuanto al trabajo, Saona relató: “Usamos un modelo, ajustamos los datos y predecimos cuántos casos va a haber en una ventana de 10 días hacia adelante y luego ajustamos nuevamente el modelo y proyectamos”. Los especialistas consultados están conformes al ver que esta concordancia se viene observando desde que comenzaron a trabajar en el tema, lo que demuestra el valor del modelo que utilizan para poder predecir qué ocurrirá con la evolución del Covid-19.
Este miércoles realizaron una nueva predicción para el período del 7 al 16 de junio. “La tendencia indica que se superará los 200 casos autóctonos de Covid-19 durante dicho período”, en estas 10 instituciones. La proyección media es de cinco casos y de 29 como máximo. Es algo abarcable para las instituciones mutuales. Seis de las 11 instituciones de Montevideo hasta ayer miércoles hubo una ocupación promedio del 47% de las camas de UCI de adultos.
