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Un tema permanente en la agenda política del país.
Desde que llegamos al Servicio de Emergencia del Hospital de Clínicas, para hacer nuestras primeras prácticas como estudiante de Medicina, hace ya más de 45 años, tenemos conciencia del permanente e inexorable deterioro de esa magnífica planta física hospitalaria, orgullo en su época de nuestro país.
Se han sucedido numerosas direcciones y hasta una intervención durante la dictadura y el proceso siguió avanzando, como esas enfermedades invasivas que no parecen tener forma de ser detenidas.
Encarar el tema implica cierto grado de coraje, porque son múltiples las aristas para su abordaje.
Hoy quiero referirme a una polémica que está sobre la mesa, entre el Poder Ejecutivo y las autoridades universitarias, sobre la forma de financiar las obras que se deberían realizar.
Lo primero que se me ocurre es que esta polémica es una nueva muestra de cómo ubicar la carreta delante de los bueyes.
¿Cuál es la razón por la cual se sigue insistiendo en reciclar esta planta física? ¿No está más que demostrado que su desarrollo vertical es un obstáculo insalvable para una buena gestión? ¿Cuesta tanto entender que la distancia, en pisos, entre la emergencia y las salas de parto o las salas de cirugía implica más de 16 pisos? ¿Que en el medio hay pisos enteros que están tremendamente deteriorados?
Desde el punto de vista arquitectónico, seguramente debe ser posible su reciclaje, porque parece claro que no presenta riesgos de derrumbe. Pero desde el punto de vista de la ecuación costo-beneficio, ¿dará resultados positivos?
Por otra parte, suponiendo que se realizara la obra ¿se han tenido en cuenta los costos de mantenimiento y de funcionamiento de una estructura de esas características? ¿O seguiremos cometiendo el mismo error que tradicionalmente se ha cometido, de invertir en plantas físicas sin disponer de los recursos necesarios para hacerlas funcionar y para mantenerlas en buenas condiciones?
Por sentido común todo parece indicar que estamos frente a un tema donde lo que se discute no es la mejor solución, sino simplemente un tema de PODER.
Mientras tanto y no muy lejos de ahí, otro hospital (este de ASSE) el Pasteur, clama por un reciclaje.
Según se ha informado y ante el estado calamitoso de la planta física del servicio de Emergencia, ASSE construyó una planta nueva, frente a la anterior, que aparentemente estaría pronta dentro de poco tiempo.
Voces se han alzado reclamando el reciclaje del resto del hospital, que también ha sufrido la desidia y la falta de recursos para su mantenimiento, durante muchísimos años.
Si uno analiza con visión sistémica la oferta de camas de que dispone el Estado para la atención de quienes son asistidos en su órbita, si sabe que el número de personas bajo su responsabilidad ha disminuido porque optaron por la cobertura mutual, si un número muy importante de los pacientes que son asistidos en Montevideo provienen del interior porque los servicios allí son insuficientes, si además los convenios docentes asistenciales hacen que los tiempos de estadía se prolonguen muchas veces por razones académicas, uno tiene derecho a suponer que hay un exceso de oferta y que racionalizando la utilización de los recursos existentes se podría prescindir de un número importante de camas hospitalarias, en Montevideo.
Basándome en este análisis cabría preguntarse si una alternativa más que válida no sería matar dos pájaros de un tiro.
ASSE le cedería el Hospital Pasteur a la Universidad y el reciclaje se haría sobre el Hospital Pasteur, que tiene un desarrollo horizontal, mucho más adecuado, está ubicado en una zona de muy buena accesibilidad, con una enorme carga histórica y que se encuentra en la boca de entrada de las rutas provenientes del este y del noreste del país, pudiendo ser su emergencia el mejor destino para pacientes derivados desde esos orígenes.
El predio del Piñeyro del Campo es contiguo y permitiría todo tipo de ampliación incluyendo los servicios geriátricos que pueden requerir de un apoyo académico importante.
La actual estructura del Clínicas, junto al ex Instituto de Traumatología, al Instituto de Higiene en los fondos y eventualmente el Instituto de Reumatología podrían conformar un complejo universitario con aulas, salas de conferencias y congresos, etc.
Por eso lo del principio: antes de discutir cómo financiar habría que discutir qué sería lo mejor que se podría hacer y para hacerlo sería imprescindible prestarle atención al bosque y no quedarnos exclusivamente con el árbol.
