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El gobierno impulsa una nueva estrategia que busca regular los precios de los servicios de salud y establecer restricciones en la forma de recetar algunos medicamentos para evitar “trampas” de las instituciones que llevan al usuario a pagar más de lo debido.
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“La regulación solo de precios no asegura que el usuario de verdad acceda, porque el proceso puede tener otras desviaciones”, dijo a Búsqueda Elena Clavell, directora del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) del Ministerio de Salud Pública (MSP).
La estrategia —que se regulará mediante decreto— “no se concentra tanto en bajar los precios sino en regular los procesos” y es “de más largo aliento, más lenta”, explicó Clavell. “Hay que estudiar y conocer muy bien los procesos para asegurarse de tomar las medidas adecuadas, porque cuando uno lo regula, siempre puede haber trampas”.
Antibióticos.
El MSP tiene previsto realizar cambios en la forma de recetar algunos medicamentos y preparó medidas que implican modificaciones en la manera de indicar los tratamientos con antibióticos.
Estas medidas, que estarán reguladas por decreto y comenzarán a instrumentarse en los próximos meses, establecerán la “obligatoriedad de que se dispense el tratamiento completo de antibióticos indicados con el cobro de un solo tique de medicamentos. No importa si es para un día o para una semana. Una tasa moderadora es el tratamiento completo de antibiótico”, informó Clavell.
“Según nuestros estudios, en la actualidad se están cobrando hasta 2,3 tiques por cada tratamiento de antibiótico”, alertó.
Cuando el usuario no completa el tratamiento porque no puede pagar la segunda orden de antibiótico, “no solo tiene un impacto económico sino un impacto en la salud de la persona, es contraproducente”, señaló Clavell.
Medidas.
En Uruguay existen tasas moderadoras que fijan precios máximos de cuánto puede cobrar una mutualista por un servicio de salud. En la actualidad el MSP fijó en $1.200 el monto máximo que las instituciones de salud le pueden cobrar a los usuarios por los servicios, por ejemplo, por una resonancia magnética.
El Ministerio ya tomó la decisión de bajar este monto a $1.000 y prepara un decreto para formalizarla e instrumentarla en los próximos meses. Estas medidas fueron anunciadas por la Ministra de Salud Pública, Susana Muñiz, durante su comparecencia el jueves 4 en el Senado.
Clavell informó que este monto estará vigente por poco tiempo ya que el año que viene se prevé bajar a $800.
El mecanismo de copago —pago de parte del costo del servicio— solo está vigente para la salud mental. En cambio, en todos los demás rigen las tasas moderadoras que están en una etapa de reducción de precios.
“Nuestra estrategia de disminución tiene que ver con volver a tener las tasas moderadoras y no una estrategia de recaudación”, explicó Clavell.
Tiempo de espera.
Las empresas y el Ministerio trabajan para implantar un modelo único que permita registrar las consultas entre las instituciones e incluya un registro de demanda insatisfactoria. Parte del problema de que los usuarios no consigan hora con profesionales podría tener una explicación sencilla. En algunas mutualistas hay un ausentismo de hasta el 40% de los usuarios que no acuden a las consultas que agendaron.
“El usuario que no avisa deja un espacio vacío que no le permite al usuario acceder a la consulta. En algunas es un problema serio, completamente ineficiente, porque además es un problema de derechos del otro”, opinó Clavell.
Algunas mutualistas ya tienen habilitado el cobro de la consulta para el usuario que pide hora, no avisa y luego no acude a la cita. “Trabajamos para difundir entre los usuarios que las mutualistas están comenzando a tener mecanismos de aviso recordatorio y que va a haber algún mecanismo de penalización. Hay que buscar mecanismos para que el usuario tenga conciencia de que se perjudica a sí mismo y a otros”, dijo la jerarca.
Una posibilidad es que cuando un usuario pide una hora por teléfono y luego no va a la consulta con el médico y tampoco avisa que va a faltar, la próxima vez que quiera agendar una nueva cita tendrá que ir personalmente al centro de salud para coordinar la hora.
