Los médicos son solo un cuarto de los trabajadores de la salud privada, pero reciben casi la mitad del gasto en salarios

En momentos en que en el Poder Ejecutivo señalan deficiencias relacionadas con los recursos humanos en salud, y mientras el gremio médico avanza con el gobierno en una reforma del mercado laboral para incrementar los cargos de alta dedicación y equiparar los laudos de los profesionales por especialidad, un primer análisis de una base de datos a la que accedió Búsqueda y que incluye todos los cargos médicos y no médicos que existen en las IAMC indica que esos profesionales son el 27,6% de las alrededor de 50.600 personas empleadas. A ellos se destina poco menos de la mitad (un 45%) de la masa salarial.

Si a los médicos se suman las nurses, enfermeros o técnicos de diversas áreas, entre otros profesionales que también forman parte del proceso asistencial de los usuarios, el porcentaje de profesionales contratados por las IAMC trepa al 69% del total, lo que representa a casi 35.000 personas.

Los datos conforman una radiografía de los recursos humanos para el sector privado mutual que permite definir cuántos de los costos de las empresas en ese rubro son fijos y cuántos son “variables” y por lo tanto qué tan rígidas o flexibles son las erogaciones de las empresas ante un conflicto o problema financiero. Últimamente algunas instituciones han tenido dificultades para cumplir con sus obligaciones. Aunque en el gobierno se asegura que el sistema se mantiene estable y saneado desde el punto de vista financiero y económico, este es el caso, por ejemplo, de las instituciones que han utilizado el fideicomiso creado por el gobierno para sanear sus pasivos —La Española, Casmu y Casa de Galicia— y que como consecuencia de ello han pasado por el análisis de una calificadora de riesgo (CARE) que ha estudiado y publicado sus balances.

Quirúrgicos o no quirúrgicos.

En total, todas las instituciones destinan unos $ 1.596 millones al pago de salarios. De ese dinero, $ 719,7 millones (45%) están destinados a pagar los sueldos que cobran los médicos de todas las especialidades.

En tanto, el 32% de la masa salarial está destinado a los demás profesionales vinculados al proceso asistencial: enfermeros, nurses, técnicos, laboratoristas, entre otros. Y, por otra parte, casi una cuarta parte de la masa salarial está destinada a actividades que no están vinculadas al proceso asistencial.

Los datos permiten realizar una primera discriminación entre actividades anestésico-quirúrgicas y aquellas que no lo son. En ese sentido, los anestésico-quirúrgicos representan sólo el 5,2% del total de los trabajadores de las IAMC, lo que equivale a unos 2.600 trabajadores. Esos profesionales son, además, el 19% —menos de un quinto— del total de los cargos médicos contratados por las IAMC.

Sin embargo, su peso en el reparto de la masa salarial es relativamente más alto, ya que reciben el 35% de la remuneración destinada a los médicos. Ese peso amplio en la distribución de la masa salarial —pese a que representan un porcentaje relativamente chico de los cargos del sector— está relacionado, entre otras variables, con el valor de los actos médicos que realizan, mayores a los de otras especialidades.

La distribución de una parte grande de la masa salarial en menos del 20% de los cargos también explica buena parte de los enfrentamientos que han tenido las autoridades de la Sociedad Anestésico Quirúrgica (SAQ) con el gobierno y el Sindicato Médico del Uruguay (SMU) en los últimos conflictos y a la hora de concretar la reforma del mercado laboral.

Fijo o variable.

Un pediatra con un cargo en una mutualista suele trabajar allí 26 horas mensuales. Su sueldo fijo por esa cantidad de horas es de alrededor de $ 11.600, según lo resuelto en la última ronda de negociación colectiva. Y puede hacer hasta 130 actos médicos, o cinco actos por hora, explicaron a Búsqueda fuentes del sector. Así, el salario de ese pediatra podrá componerse del 50% de sueldo “fijo” y 50% de “variable”, dependiendo de si hace o no esos “actos médicos”, y dependiendo también de las estaciones, ya que no es igual la cantidad de niños que atiende en invierno que en verano. Dicho de otra forma, ese pediatra podría ganar la mitad en verano de lo que gana en invierno.

Como ese médico, muchos especialistas tienen su sueldo dividido entre “fijo” y “variable”, algo que puede influir ampliamente en el dinero que reciben a fin de mes.

La base de datos permite discriminar entre el monto que las IAMC destinan como “salario fijo” y aquel que destinan como “variable”, al menos para mayo de 2012, cuando la información fue cargada.

De ese análisis se desprende que toda la “retribución variable” es destinada por las IAMC a la actividad asistencial y que casi el 90% de ese dinero (88,5%) se concentra entre los médicos. De ese monto, a su vez, la mitad la cobran los anestésico-quirúrgicos, quienes son los que más actos médicos suelen concentrar, y que además son más caros que los de otras especialidades.

Las IAMC destinaron en 2012 unos $ 218 millones para el pago de ese tipo de retribución, mientras que pagaron $ 1.377 millones para pagar “salario fijo”.