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Desde el pasado jueves 22 de junio, la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) tiene en su poder una herramienta para empezar a paliar el déficit de especialistas en algunos de sus hospitales y mejorar la calidad del proceso asistencial en la salud pública. Al menos así lo entienden las autoridades del Sindicato Médico del Uruguay (SMU), que tras varios meses de trabajo en conjunto con el gobierno firmaron la homologación de cargos de alta dedicación horaria en 26 especialidades médicas. La firma se encuadra en la llamada reforma del mercado de trabajo, una de las líneas estratégicas impulsadas por el gremio médico y que surge como respuesta a diagnósticos propios del sindicato que muestran que el diseño actual del sistema “perjudica la calidad de vida de los médicos” y “condiciona negativamente la calidad asistencial”.
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Los cargos de alta dedicación, que ya están siendo implementados en el ámbito privado, permiten que los médicos tengan jornadas de trabajo más cortas, estabilidad laboral, sueldos acordes con la tarea y tiempo para la formación profesional continua. Pero también buscan terminar con la lógica del multiempleo que domina a la actividad y que atenta contra el seguimiento de los pacientes. Los cargos tienen una carga horaria que va de 40 a 48 horas semanales. En promedio, el valor hora de esos puestos se paga en el entorno de los $ 1.000.
Federico Preve, dirigente del SMU, explicó a Búsqueda que “una cuestión importante” de los nuevos cargos es el “seguimiento de los procesos asistenciales. En un trabajo segmentado, eso no se puede lograr. Al concentrar las tareas en una institución, lográs la continuidad asistencial”, destacó. La creación de estos cargos está financiada por un rubro presupuestal denominado Meta 4, acordado en el Consejo de Salarios.
Estancado.
Pese a la homologación de los cargos firmada hace unas semanas, en el SMU entienden que el proceso de la reforma de trabajo médico se encuentra “estancado” en el sector público. Preve destacó que en diciembre del 2016 debería haberse contratado a 121 funcionarios bajo el régimen de alta dedicación y ASSE solo contrató a 20. En el mutualismo hay más de 600 médicos en esta modalidad. “Creo que ahora es una gran oportunidad para que ASSE le dé un impulso a la reforma de trabajo médico, que la tiene estancada completamente. Sobre todo teniendo en cuenta la falta de especialistas y las esperas que hay en ASSE para acceder a consultas”, puntualizó Preve. Las nuevas especialidades se suman a otras que ya estaban acordadas: medicina intensiva, medicina interna, medicina familiar, pediatría y neonatología. Una de las novedades es la implementación de la medicina rural en este régimen de alta dedicación. Se trata de una nueva forma de trabajo para los médicos que asisten en poblaciones de menos de 5.000 habitantes: se les limita un horario y se establece una remuneración atractiva como incentivo para la radicación de los profesionales en el medio rural.
Otra de las especialidades que se suma es la de cirugía general. Eso también trae cambios aparejados. “Tiene sus beneficios”, apuntó Preve. “Con este sistema los cirujanos jóvenes van a poder operar desde el inicio y no limitarse a dar diagnósticos y que opere otro. Este es lo que sucede hoy: los cirujanos no operan hasta los 45 años, aproximadamente. Esto implica un funcionamiento en equipo, se opera en conjunto y se distribuyen los fondos de las Variables Anestésico Quirúrgicas (VAC, una compensación extra por acto quirúrgico) de acuerdo con los resultados. Va a implicar un cambio en la forma de trabajo de los cirujanos”, señaló el dirigente del SMU. Y agregó que es “altamente probable” que haya puntos de desencuentro con el Sindicato Anestésico Quirúrgico (SAQ) que deberán ser limados en los próximos meses.
Por otra parte, Preve agregó que la hipótesis que maneja el Sindicato Médico es que “todas las empresas que han implementado estos cargos han ganado plata” y han “mejorado el proceso asistencial”. “Esto funciona, no es un verso. Los pacientes tienen mejor acceso al médico, que está todos los días, que conoce la historia clínica. Sería bueno que las autoridades sanitarias pusieran el tema arriba de la mesa. ¿ASSE está preocupada por eso? Esto es una herramienta para la mejor gestión de los recursos”, concluyó.
