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A pocos días de que la venta de marihuana en farmacias alcance su primer mojón, con la apertura del registro para usuarios, académicos comienzan a alertar sobre la falta de avances para permitir el uso del cannabis medicinal. Tres años después de aprobada la norma que reguló el consumo, venta y producción de todos los usos de esa droga, los especialistas recuerdan que el mercado local no abastece de productos destinados al tratamiento de pacientes, que faltan estudios para conocer cómo es la demanda y cuáles son las barreras a la producción e importación.
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Algunas de esas críticas apuntan también a una falta de “voluntad política” en desarrollar el mercado de la marihuana con fines medicinales. Durante una recorrida en el barrio La Teja el lunes 24 el presidente Tabaré Vázquez, oncólogo de profesión, habló sobre la necesidad de “afianzar más” los conocimientos sobre los efectos de esa droga en el tratamiento “para quitar el dolor y la ansiedad en enfermos graves”.
Fuentes del Ministro de Salud Pública consultadas por Búsqueda dijeron que esa cartera no está poniendo barreras a la marihuana con fines medicinales. Aseguraron que “no hay nadie interesado en traerla y ningún laboratorio nacional que respalde los productos”. Añadieron que “se agilizó el trámite de uso compasivo” de esa droga.
Las declaraciones de Vázquez generaron cierta sorpresa entre académicos y políticos que respaldan el uso de cannabis con fines médicos.
“Si hay o no suficiente evidencia científica es una valoración que es opinable. Nada menos que el señor presidente, que es médico y docente grado 5, tiene no solo atributos profesionales para opinar, también las potestades políticas para valorar este tema”, opinó el ex secretario de la Junta Nacional de Drogas, Milton Romani, quien ocupó ese cargo durante todo el primer gobierno de Vázquez y parte del segundo. “Solo hay que agregar que hay mucha investigación acumulada, incluido en Uruguay(…), que son una excelente base para revisar, estudiar y profundizar en este tema”.
“Creo, modestamente, que Uruguay está perdiendo la oportunidad para posicionarse como país de avanzada científica y también de inversiones serias y bien evaluadas para montar centros de producción e investigación”, afirmó.
La Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas de la Organización de Estados Americanos le solicitó a Romani un informe de consultoría sobre la regulación de cannabis en las Américas, lo que debe incluir “los avances registrados en Colombia, Chile, Argentina, Canadá y 23 estados de Estados Unidos sobre usos medicinales”, explicó.
El informe de Romani incluirá, según dijo, un estudio de la Academia Nacional de Ciencias, Ingeniería y Medicina de Estados Unidos hecho en abril que emitió cerca de 100 conclusiones sobre qué tipo de evidencia existe para los efectos terapéuticos, inmunológicos, de riesgos físicos y en exposición prenatal, entre otros. La organización concluyó que se “necesita dar una respuesta a las brechas de investigación actuales”.
Los datos son conclusivos o sustanciales sobre la efectividad de la droga en el tratamiento del dolor crónico en adultos, esclerosis múltiple y náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia. La evidencia es moderada sobre el impacto en la mejoría del sueño en apnea obstructiva, fibromialgia, dolor crónico y esclerosis múltiple. No existen datos o son insuficientes para comprobar muertes por sobredosis de cannabis.
El mercado “negro” medicinal.
El jueves 20, médicos y académicos discutieron sobre las “barreras” de acceso a tratamientos cannábicos en el seminario “Cannabis medicinal, modelos de regulación”. El Ministerio de Salud Pública (MSP) aún no habilitó productos como aceites o cremas de marihuana que hoy pueden importarse aceptando “tiempos burocráticos” y altos costos. Esto lleva a algunos pacientes a adquirir la droga por autocultivadores o clubes de membresía, desconociendo los componentes de lo que ingirieren.
“La no implementación del uso medicinal creó un mercado negro nuevo que no existía, a diferencia de (lo que sucedió con) su uso recreativo. La ley, si no se implementa adecuadamente, genera efectos adversos”, advirtió Gustavo Robaina, miembro del grupo Monitor Cannabis Uruguay.
“Tenemos una ley sin producto”, dijo la médica Raquel Peyraube. “Cuando abandonamos a la población la estamos dañando. Yo he testeado muestras de pacientes que eran aceite de oliva puro o cosas que no deberían estar tomando. No es necesario que (el cannabis) sea un medicamento como el de la farmaindustria para que sea controlado y estandarizado.(…) El obstáculo es burocrático pero también de decisión política y de formación” entre los profesionales, agregó.
“Los médicos están derivando más, sobre todo en cuadros neurológicos complicados y pacientes oncológicos. Pero hay que cambiar desde el vamos. Al menos en la burocracia de la importación. En Estados Unidos se vende como un suplemento dietético” sin la aprobación de la agencia encargada de autorizar los medicamentos, agregó por su parte la doctora Julia Galzerano.
Un estudio presentado en el seminario y realizado entre los pacientes que se atendieron en el consultorio instalado en las últimas dos ediciones de la Expo Cannabis, detectó que la mayoría de las personas asistían por motivación propia buscando un tratamiento alternativo para 37 tipos de enfermedades neurológicas, cáncer o dolor crónico, entre otras. El 65% presentaba un agravamiento progresivo de la sintomatología y 94% eran crónicas.
Casi 58% decidió luego no consultar a su médico. Entre las razones para explicarlo hubo quienes dijeron que no tenían argumentos suficientes (9,5%), pensaban que el profesional no estaría de acuerdo (9,5%), no lo consideraban un tema adecuado (8%), o tenían temor al enojo del especialista (4%). “Uno se empieza a preguntar cómo se siente la gente que pensó legítimamente en un tratamiento de este tenor pero no lo habla con el médico. Esto es algo que el sistema de salud debe revisar”, dijo Peyraube.
