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Hasta el momento las decisiones de cuántos médicos deberían ingresar por año para formarse en cada especialidad se fundamentan en un número poco científico, más bien basado en la capacidad de la cátedra —que tiene una restricción presupuestal— y en una estimación de lo que parece hacer falta.
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Para contrarrestar esa situación, la licenciada en estadística Fiorella Cavalleri, asistente del Departamento de Métodos Cuantitativos de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República, creó junto a un equipo de trabajo “un insumo con metodología científica para tomar decisiones”.
Los primeros resultados del estudio indican que si se mantiene el ingreso de médicos a Pediatría habrá pronto un “superávit” de esos especialistas, mientras que es necesario mantener la cifra de residentes que se forman en Anestesiología para alcanzar lo que requiere el sistema de salud.
“El mercado de la salud es imperfecto y necesita una regulación y planificación estratégica”, dijo Cavalleri a Búsqueda.
“Lo importante de este trabajo es que estamos generando una metodología sistemática que permita hacer esto continuo, no hacerlo y dejarlo en el cajón”, explicó Cavalleri. “Si bien los modelos son versiones simplificadas de esa realidad que cambia, toma las variables más importantes y en función de esto se generan proyecciones”, por ejemplo, de cuántos profesionales se necesita que ingresen por año en cada especialidad durante los siguientes 10 años.
El modelo tiene dos componentes: la oferta de recursos humanos disponibles y la demanda de especialistas. Entre los que hay y los que se necesitan se genera la brecha que puede ser de déficit, superávit o de equilibrio.
Los últimos resultados presentados por el equipo de Cavalleri a la academia hace un mes indican que Uruguay está en una etapa de déficit de anestesistas, pero que se puede llegar al equilibrio si ingresan de forma constante cada año 20 residentes hasta 2015, lo que permitiría tener 11,28 anestesistas cada 100.000 habitantes.
La Facultad de Medicina abría históricamente unas 10 residencias en la Cátedra de Anestesiología. En 2011, después de un conflicto entre el gobierno y los anestésico-quirúrgicos que dejó en evidencia la falta de especialistas, la Universidad amplió los cupos. Ese año ingresaron 32 aspirantes. Ahora entre los 21 residentes que ingresaron en el 2013 y los que están en formación, hay 82 estudiantes.
“Interesa ver si estamos en déficit o superávit pero también hay que ver en qué condiciones se están formando los especialistas. Si tenemos una estructura que a corto plazo va a permanecer incambiada no podemos aumentar mucho el número de recursos (médicos) en formación”, destacó Cavalleri.
Existe otro punto en discusión: ¿cuál es el número ideal de anestesistas? “No sirve comparar con otros países como el Reino Unido que tiene estándares propios de necesidad de recursos humanos. Debemos tener un estándar uruguayo de necesidad de especialistas cada 100.000 habitantes, basado en nuestra realidad”, destacó Cavalleri. Además están estudiando cómo aplicar el modelo en el norte del país y así analizar qué sucede allí con la oferta y la demanda de anestesistas.
Residentes.
La única forma de acceder a las especialidades anestésico -quirúrgicas es aprobar la prueba de ingreso a la residencia, que tiene cupos limitados. A las especialidades médicas, en tanto, se puede ingresar por cupos de residencia y también mediante un posgrado, como en el caso de Pediatría.
“Existe un interés de la Escuela de Graduados por contar con este método que les permita decir ‘cuántos llamamos este año’. Hasta ahora faltaba”, comentó Cavalleri. En general en las especialidades existe una referencia histórica y se llaman casi el mismo número de residentes año tras año.
En Neurocirugía, por ejemplo, entra solo un estudiante por año y el número ha permanecido constante. “No está claro si hay que formar más, estamos estudiando el caso”, dijo Cavalleri.
Pediatras.
A partir del 2000 entraban por residencia y posgrado cada año unos 80 pediatras; en 2012 ingresaron 140. “Hubo un cambio, se incrementaron las plazas de residencias. Coincide con la crisis que hubo de pediatras”, comentó Cavalleri.
La población pediátrica —desde el nacimiento hasta los 14 años de edad inclusive— está decreciendo y según estimaciones del Instituto Nacional de Estadística esa tendencia continuará en el futuro.
“¿Tendremos que formar muchos recursos más cuando la población objetivo de estos médicos viene descendiendo?”, cuestionó Cavalleri. Las recomendaciones indican que debería haber un pediatra cada 1.000 niños; en Uruguay hay uno cada 600. Los resultados preliminares muestran que si se mantiene un ingreso de 140 estudiantes de Pediatría por año “generaría una situación de superávit importante”.
Manejar estos modelos a futuro es un indicador útil para los médicos que deben decidir qué especialidad seguir. Ocurre que hay carreras y especialidades “de moda”, “pero estaría bueno que el mercado dé las señales” de lo que se necesita y hacia “qué lado debo ir”, comentó Cavalleri.
Género.
El género y la edad de retiro inciden al estimar la cantidad de especialistas que necesita el mercado. Las licencias por maternidad, por ejemplo, deben tomarse en cuenta ya que deben ser cubiertas por otros especialistas.
Hay 30 neurocirujanos en el país y el 24% son mujeres. Traumatología también es una especialidad fundamentalmente de hombres, en cambio, en Pediatría el 80% son mujeres. Además, en los últimos años cada vez son más las mujeres que ingresan a especialidades antes consideradas “de hombres”. En Anestesiología el 53% del último grupo de residentes eran mujeres.
Luego de recibirse de médico —carrera de 7 años— ser neurocirujano lleva al menos otros 6. Por eso el 48% de los neurocirujanos tienen más de 51 años, lo que la hace una especialidad más “envejecida” que la pediátrica por ejemplo.
La edad de retiro es un tema que incide a la hora de estimar cuántos nuevos especialistas por año deben entrar al mercado. La edad promedio de retiro en Anestesia y Pediatría fue fijada en 67 años. En Traumatología ingresan en promedio siete residentes y la edad de retiro promedio es 70 años.
