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Desde 2006 la mamografía es obligatoria por decreto para obtener el carnet de salud. Fue competencia del MSP definir que se sometieran a ese estudio cada dos años las mujeres comprendidas de entre 40 y 59 años. A partir del pasado 8 de diciembre serán las mujeres de entre 50 y 69 años las obligadas a mamografiarse cada dos años. Las mujeres comprendidas en el rango 40-49 fueron excluidas porque los daños (falsos positivos y sobrediagnósticos) que provoca dicho estudio superan a los supuestos beneficios.
Las autoridades sanitarias fundamentan el cambio en las nuevas recomendaciones que la American Cancer Society (ACS) hizo este año. Ahora bien: recomendar es muy distinto a obligar. Es decir: mientras la ACS recomienda, el MSP se arroga la potestad de imponer criterios susceptibles de ser modificados por futuros descubrimientos científicos. En Norteamérica no se coacciona a las mujeres con la mamografía para ejercer derechos fundamentales como el trabajo, como ocurre en Uruguay.
En el sitio web de la Academia Nacional de Medicina de Uruguay, en el marco “Biblioteca”, seleccionando “Publicaciones” y dentro de él “Artículos de interés”, está disponible el documento titulado “Ley de protección radiológica”. Redactado para el público en general, en lenguaje accesible, informa que la dosis de radiación de una mamografía (tanto convencional como digital) equivale a la de 300 radiografías de tórax. Ver página 2 en http://anm.org.uy/index_htm_files/LEY%20DE%20PROTECCION%20RADIOLOGICA.pdf.
De modo que una mamografía anual equivale a una radiografía de tórax diaria de lunes a sábado (o una cada 2 años, a 150 radiografías de tórax por año).
Los datos del Instituto Max Planck de Alemania muestran que cada 2.000 mujeres mayores de 50 años controladas durante 10 años, en el grupo de las 1.000 mamografiadas cada dos años, sólo una se salvó de morir de CM. Pero en ambos grupos la mortalidad por cáncer en general fue la misma: 21 defunciones. Por lo tanto en el grupo de las mamografiadas, la mujer salvada de CM murió de otro tipo de cáncer, probablemente radioinducido por la radiación equivalente a las 1.500 radiografías de tórax que recibió inútilmente para detectar el de mama que nunca desarrolló:
De las 979 mujeres mamografiadas supervivientes, 100 sufrieron una biopsia innecesaria, 5 fueron sobretratadas y las restantes 874 acumularon radiación por el resto de su vida: ni una de las 1.000 se benefició. En el grupo de las 1.000 controladas sin mamografía, las 979 supervivientes no sufrieron ningún daño (ver www.harding-center.mpg.de/en/health-information/fact-boxes/mammography). Como en Norteamérica, en Europa tampoco es obligatoria la mamografía sino que por la directiva europea para el cribado del cáncer es requisito ineludible el consentimiento informado previo al estudio, por el cual se le traslada a la mujer a la responsabilidad por cualquier daño
En Uruguay, la Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer registra la mortalidad desde 1990. La mortalidad por CM es descendente (sin que la mamografía haya participado de ello) mientras aumenta sólo en mujeres la mortalidad por cáncer de pulmón, tiroides, laringe, vesícula y vías biliares. Ver http://www.comisioncancer.org.uy/andocasociado.aspx?216,1183
¿Cómo se sentirán las mujeres de 50 años al saber que las mamografías a las que debieron someterse desde hace 10 años no sólo las expusieron a riesgos (como los falsos positivos y sobrediagnósticos que recién ahora se reconocen públicamente en Uruguay) sino que además las radiaron irreversiblemente? ¿Cómo se sentirán las que llegando a los 60 años y próximas a la liberación de este atropello, deban continuar sometiéndose a radiación por 10 años más?
¿Cómo serán resarcidas las mujeres de entre 40 y 49 años que obligadas por el carnet de salud hayan sufrido las consecuencias de un falso positivo como una biopsia innecesaria? ¿Y las sobretratadas, creídas de que les salvaron la vida con una mastectomía innecesaria?
Es propio de la ciencia evolucionar y reinventarse con cada descubrimiento. La ciencia es un eterno experimento. Es condenable el Estado que, contrario a la ética y basado en un experimento, impone a sus ciudadanas la obligación de consumir servicios de salud con efectos irreversibles. El único obligado debe ser el Estado pero a garantizarles el derecho al acceso a dichos servicios cuando libremente cada una los requiera.
