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Primero eran seis pacientes por hora. Luego fueron cinco y ahora la propuesta que está sobre la mesa lo reduce a cuatro por hora. Hoy los médicos deben dedicarle a cada paciente 12 minutos desde que ingresan a la consulta hasta que se despiden. Pero en el marco de la negociación en el Consejo de Salarios surgió una propuesta que alinea al Sindicato Médico del Uruguay con el Ministerio de Salud Pública y pone en aprietos a las mutualistas: plantea que el médico tenga 15 minutos para cada persona que ingresa a la consulta.
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La medida apunta a la mejora de la calidad asistencial pero tiene costos asociados, salariales y de infraestructura. Adoptar ese cambio llevaría a que las 11 instituciones de Montevideo deban asumir un extra de US$ 9,390 millones por año en total, según surge de un documento presentado ayer miércoles 23 por la tarde durante la reunión de la comisión de trabajo médico en el marco de Consejo de Salarios del sector salud (grupo 15).
Si bien coinciden en que significa un beneficio para los pacientes, las mutualistas quieren “asegurarse” de que no va a redundar en un impacto económico negativo, dijeron a Búsqueda fuentes del sector.
Las instituciones médicas entienden que reducir la cantidad de pacientes a agendar por hora penalizará a los prestadores, prolongará las esperas en las agendas y llevará a crear más horas de consultas con un incremento de 20% en los costos salariales. Además, contratar más médicos no siempre es sencillo: los recursos humanos son limitados y contar con más horas de trabajo implicaría tener más consultorios para atender a esos pacientes. Los costos derivados de implementar el nuevo régimen de trabajo planteado para las policlínicas es “inabordable y no justificado”, según fuentes del mutualismo consultadas por Búsqueda. Consideran que producirá un impacto económico que las instituciones “no pueden absorber” sin financiación genuina. Por otra parte, los representantes de las mutualistas entienden que los problemas que este cambio generaría afectarán los niveles de satisfacción de los afiliados.
Ayer miércoles el gobierno se mostró flexible ante el planteo de las mutualistas y dispuesto a “encontrar soluciones”, según fuentes del sector. Se fijó una reunión para la próxima semana en la que el gobierno se comprometió a estudiar soluciones económicas. La comisión tiene plazo hasta el 15 de febrero para pronunciarse. Según el cronograma de trabajo, los cambios deberían empezar a aplicarse a partir de setiembre de 2019.
Aumentos y ausentismo
Los cambios planteados requieren, según las mutualistas, observar al detalle dos aspectos: que las instituciones deben contratar más horas profesionales para atender la misma cantidad de pacientes, y que de la propuesta presentada surge un mayor valor de pago por paciente visto. La propuesta en el cambio de atención en policlínica plantea que el profesional médico perciba el mismo monto por su trabajo aun cuando verá a un paciente menos. En el cálculo de las horas a contratar las mutualistas tomaron en cuenta el problema del ausentismo (pacientes que agendan hora pero luego no concurren).
Suponiendo que una institución reporta que en medicina general ve a 69.286 pacientes en un año y que el porcentaje de ausentismo en la consulta es de 9,4%, los usuarios que potencialmente se deben atender son 76.474. Para atender a esos usuarios potenciales es necesaria actualmente la contratación de 15.295 horas de trabajo médico. Para cumplir con el nuevo régimen sería necesario contratar un 25% de horas adicionales, es decir 3.824.
En conclusión, el costo incremental anual si se aplica el nuevo régimen en las 11 instituciones es de US$ 4,8 millones por el aumento de horas contratadas y US$ 4,4 millones por el aumento del pago variable, un total de US$ 9,3 millones.
Las mutualistas también argumentan que tras el cambio de 2010 en el que se bajó de 6 a 5 pacientes por hora, las encuestas de satisfacción de usuarios no mostraron diferencias. Por otra parte, aseguran que el impacto real del cambio no fue debidamente evaluado.
