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“Para ser justos hay que ser inequitativos: el que tiene menos pagará menos por la fertilización asistida, y el que tiene más pagará más”. Esta es la “filosofía” con la que trabaja el equipo del Ministerio de Salud Pública (MSP) que se encuentra “en la etapa final” de trabajo para definir la reglamentación de la Ley de Reproducción Asistida (19.167) aprobada en noviembre de 2013, informó a Búsqueda el subsecretario del MSP, Leonel Briozzo.
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La fertilización asistida es considerada un tratamiento de alta complejidad y tiene un costo que ronda los 8.500 dólares aproximadamente. Incluye el tratamiento completo —entre medicación, el tratamiento y vitrificación— con el mejor nivel, dijo a Búsqueda Roberto Suárez, ginecólogo y ex responsable de los tratamientos de fertilización que realizaba ASSE en 2010. Las tasas de embarazo rondan el 55% en parejas de excelentes condiciones y con menos de 35 años. Este tratamiento incluye la “fertilización in vitro”, que consiste en fertilizar un óvulo con el espermatozoide fuera del cuerpo humano, en el laboratorio. Los embriones se desarrollan y luego de unos días se transfieren al útero de la mujer.
El Fondo Nacional de Recursos (FNR) será la institución encargada de financiar estos tratamientos de alto costo. Por eso el MSP está trabajando con el Ministerio de Economía la manera de costearlos. Briozzo explicó que ya hubo intercambios para armar el esquema general de financiación. Habrá “categorías de acuerdo al ingreso de las personas” y también se evalúa considerar “la efectividad o eficacia que pueda tener el procedimiento” para determinar “el pago global”.
“Los escalones” que van a fijarse podrán ir “desde el 100%” y disminuirán los porcentajes según los casos, indicó Briozzo. Aclaró que el esquema aún no está cerrado porque están trabajando para ver “de qué manera se distribuyen” estos porcentajes en la población. El objetivo es “que las parejas sin recursos económicos puedan acceder de manera gratuita y que haya un incremento condicional al ingreso”, que se hará “con la mejor justicia distributiva”, aseguró Briozzo. Cuando haya casos de “alto poder adquisitivo” el monto que deberán pagar “sería una suma considerable”.
Mejor calidad.
“Tenemos que asegurar primero el derecho a que todas las mujeres puedan acceder —en los casos previstos por la ley, de afecciones que impidan el embarazo— a por lo menos un intento de fertilización asistida y debe ser de la mejor calidad, sin que dependa del poder adquisitivo. Además la propuesta debe ser sustentable en el tiempo. No queremos hacer una propuesta que se financie ahora que estamos en una situación económica favorable y que con una crisis caiga, como ha pasado en algunos países europeos. Ellos tenían prestaciones muy amplias y frente a la crisis tuvieron que cortar”, indicó Briozzo.
Parte del trabajo del MSP incluye definir las características que deberán tener los centros de fertilización asistida que serán habilitados por el MSP. “Es vital porque ahora vamos a depender de estos centros para que se cumpla el derecho que la ley asegura”, indicó Briozzo. Además, ya están listas las guías de práctica clínicas y los protocolos.
Baja complejidad.
Los tratamientos de “baja complejidad” se van a incorporar a las “prestaciones integrales de atención sanitaria” como las mutualistas, que “probablemente” reciban un pago fijo que aporte para financiar este servicio, tal como ocurre actualmente con estudios como la resonancia, informó Briozzo.
Los tratamientos de baja complejidad incluyen las inseminaciones. “Consiste en estimular a la mujer, hacer una ecografía para determinar cuánto rompen los folículos, preparar la muestra espermática del esposo y dejar la muestra espermática en el fondo del útero con un catéter. No se interviene en la fecundación”, explicó Suárez. El ginecólogo explicó que en caso de no lograr el embarazo la primera vez, se suelen hacer hasta cuatro inseminaciones, por un costo de 700 dólares cada una y con una tasa total de embarazo, en cuatro intentos, que ronda entre el 30% y 35%.
