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En la mañana de hoy me enteré que se acaba de aprobar un día de asueto pago para la realización del examen de detección de cáncer de próstata.
El examen que se encuentra en el mercado es el PSA.
La sociedad Americana de Urología no recomienda hacer PSA a pacientes asintomáticos.
¿Por qué? De 100 pacientes asintomáticos, 90% dará negativo (ya lo sabíamos).
10% dará positivo, de los cuales en 7 la biopsia será negativa (ya lo sabíamos).
3% la biopsia dará positiva para cáncer; ninguno de estos 3 pacientes tendrá mejor calidad de vida ni más larga por encontrarlos antes.
De 100 biopsias de próstata que muestran células cancerosas, en 40% nunca se desarrollará una enfermedad invasora, y al paciente se le habrá jodido la vida diciéndole que tiene cáncer y algunos quedarán impotentes por la cirugía que no necesitaban, tendrán trastornos digestivos por radiación que no necesitaban.
El 60% de las biopsias con células atípicas tienen cáncer.
Este diagnóstico lo manejará el urólogo; en mis 42 años de médico nunca vi un urólogo que le plantee al paciente las 3 alternativas que hoy día existen:
1.- Vigilancia armada, que es seguir al paciente y si la enfermedad comienza a invadir, tratarlo.
2.-Radiación, así se provocan trastornos sexuales en general transitorios y luego trastornos digestivos permanentes.
3- Cirugía Radical, donde el precio que se paga es la impotencia.
A un amigo mío su urólogo, frente al planteo de impotencia pese a la viagra:
“¿Y Ud. todavía está para eso...? Mi amigo tiene 53 años.
A 10 años la mortalidad de las 3 opciones es la misma, la vigilancia tiene más metástasis.
Conclusión:
Con esta medida se generarán una legión de mutilados sexuales que no tienen ninguna necesidad; basados en la evidencia médica actual se expone al país a un gasto innecesario y al Fonasa a innumerables demandas por praxis.
Mucho mejor resultado le daría a la salud del país gastar ese capital en bien nutrir a los niños en la escuela pública.
En una institución privada, 30% de los niños que se van a sacar sangre tienen un ayuno prolongado, porque la última comida la hicieron en la escuela.
