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El sector privado de la salud tiene “un régimen muy orientado hacia el marketing y la alta tecnología y los grandes sanatorios como gancho para atraer afiliados. No es que esté mal, pero no está balanceado con también privilegiar el primer nivel de atención y dentro de eso la salud mental y el desarrollo de los nuevos dispositivos”, dijo a Búsqueda el psiquiatra Ricardo Acuña, vicepresidente de la Comisión Honoraria del Patronato del Psicópata.
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La Ley de Salud Mental que propone el cierre de los hospitales psiquiátricos como el Vilardebó y las colonias también sugiere el cierre de todas las estructuras “monovalentes” y esto llega hasta las clínicas psiquiátricas privadas que promueven este modelo. Si se analiza la ley (aprobada en 2017), estas deberán cambiar, adoptar modelos de atención vinculados con la comunidad, con sistemas de medio camino y reformas en la manera en que hoy funcionan.
“Ellos tienen a la policlínica por un lado y por otro resuelta la internación, pero hay una serie de dispositivos (que una ordenanza del Ministerio de Salud Pública en etapa de consulta pública define) que están entre la atención en policlínicas y la hospitalización que van a tener que ver cómo los implementan”, dijo Acuña.
El plan y resistencias.
El Plan de Salud Mental será la hoja de ruta para realizar los cambios que propone la Ley de Salud Mental. Está en etapa de elaboración.
“Me preocupa la implementación del plan que se está diseñando. Hay resistencias, particularmente en el área sanitaria. Hay una especie de ‘dejar de lado la salud mental’ sobre todo a nivel privado”, comentó Acuña.
Hubo un proceso “largo” de elaboración participativa, gobierno, academia, instituciones, sociedad civil, todos, y el plan que aún no está cerrado, explicó Acuña. “La ley está. Ahora el paso es el Plan de Salud Mental, cerrar el Vilardebó y los monovalentes”, agregó.
“Vamos a hacer un plan estratégico, adoptando metodología, y que cuando se pida presupuesto se pida en base a las metas que están puestas en el plan”, comentó. “Queremos que el plan y las ordenanzas salgan lo más ordenadas posible, estamos en esa etapa, en un tiempo de transición que va a llevar mucho tiempo. Los actores están participando y se hacen cosas, 2025 es la fecha de los cierres y todos nos vamos a tener que reacomodar”, evaluó.
Funcionarios en contra
El psiquiatra opina que a nivel público “las cosas van saliendo”, aunque un poco “de a tirones” y si la meta es en 2025 cerrar el Vilardebó, ya debería haber una planificación robusta de salida en marcha. Es que llevarlo a la práctica para todos implica un “esfuerzo enorme”.
A Acuña le preocupa la demora, pese a manifestaciones positivas de las autoridades, en el proyecto de incluir una sala de salud mental en el Hospital de Colonia, uno de los principales y más modernos del interior.
En ASSE uno de los grandes problemas es que la Federación de Funcionarios de Salud Pública se opone al cierre del Vilardebó. “Es la única organización que plantea mantener este hospital abierto. Es un desastre desde la perspectiva de la reforma que se quiere llevar adelante” y mantenerlo hace “imposible adaptar los criterios de calidad de los servicios modernos”, opinó Acuña.
En Andalucía los problemas sindicales fueron uno de los motivos que demoraron el cambio. “En Uruguay los trabajadores están primados por trabajar en salud mental. Por cada tres años que trabajas en el Hospital Psiquiátrico Vilardebó te cuentan cuatro para la jubilación. Habla de la visión que se tiene de lo que es trabajar en salud mental. Lógicamente hay que negociar eso, choca con la filosofía, ¿se va a mantener en los nuevos centros?”, planteó sobre un tema para nada resuelto el psiquiatra andaluz que vino esta semana a Uruguay para asesorar a ASSE y la Universidad de la República, Domingo Díaz del Peral.
