ASSE no considera el “error sistémico”, critica el SMU sobre caso vinculado al Hospital del Cerro

Pese a que uno de sus cirujanos fue uno de los médicos individualizados, en el Hospital del Cerro fue muy bien recibida esta resolución de la Gerencia General de ASSE. “Los sumarios administrativos reflejan dónde estuvieron las responsabilidades, eso quedó más que claro”, dijeron a Búsqueda fuentes de ese centro asistencial inaugurado el 6 de noviembre con la presencia de todo el gobierno, menos de un mes antes de este episodio.

Tras todo esto, ASSE resolvió la creación de una Comisión de Asesoramiento Procedimental integrada por un trío de “notables” —Pablo Valsangiacomo, Daniel González y Fernanda Lozano— que definiera los pasos a seguir. Una de sus conclusiones, en un documento fechado el 26 de diciembre al que accedió Búsqueda, fue que se advirtieron “fallas e irregularidades en el proceso asistencial” que ameritan “una investigación administrativa”.

Más de tres meses después, según una resolución de la Gerencia General de ASSE con fecha 4 de abril enviada al Maciel, se indica que con base en ese informe anterior “se individualiza como responsable prima facie de falta administrativa” a quien estaba como médico de guardia en ese hospital de la Ciudad Vieja , “quien al recibir la solicitud de traslado con clave 1 debió aceptar al paciente, ya que el block y el equipo quirúrgico de dicho centro asistencial estaban disponibles en ese momento, era el centro más cercano con block disponible, se había decidido que no se iba a operar en el Hospital del Cerro, y el paciente mantenía su grado de gravedad”.

Fallo del sistema

En la urgencia del Maciel, donde se considera que sus profesionales actuaron correctamente y que ya existía un malestar por la situación, la indignación fue generalizada. Una investigación interna, de la que Búsqueda ya había dado cuenta, subrayaba que el estado del paciente hacía que requiriera una cirugía de emergencia ahí donde estuviera, que era el Hospital del Cerro.

El presidente del Sindicato Médico del Uruguay, José Minarrieta, dijo a Búsqueda que este gremio asumirá la defensa legal del médico de guardia de la emergencia del Maciel en este proceso, para el que contará con el asesoramiento del Estudio Delpiazzo. Al cierre de esta edición, no se había anunciado si alguno de los otros profesionales sancionados tomará una acción similar.

Si bien no quiso opinar sobre las sanciones, Minarrieta criticó que la resolución de ASSE se centrara en individuos y no considerara que haya un “error sistémico”.

Este extremo sí fue señalado entre las advertencias de la Comisión de Asesoramiento, que identificó “fallas” en la “gestión del servicio”, como “ausencia de protocolos, vías de comunicación, formas de cubrir las situaciones de víctimas múltiples, cadena de mando asistencial, escala jerárquica, organización del funcionamiento de los equipos quirúrgicos” y “coordinación con el Hospital Maciel en las situaciones en que el servicio de cirugía del Hospital del Cerro se ve saturado o no puede dar respuesta”. En los aspectos “directamente asistenciales” este documento cuestionó el rol del “especialista en cirugía” del Cerro, que minimizó el cuadro, la médica coordinadora y “los cirujanos del Hospital Maciel”.

Fuentes del Maciel criticaron que la resolución final de ASSE esté “prácticamente basada, hasta en la redacción”, en el documento de esta comisión, fechado más de tres meses antes. Sin embargo, en los considerandos de esta misma resolución sancionatoria con los profesionales se dice apenas que “corresponde” que se implementen “medidas correctivas al servicio”, en atención a las fallas antes descritas. Esto resulta contradictorio para varios actores del sistema.

El cirujano y expresidente del SMU Julio Trostchansky, actualmente chairman para América Latina del Comité de Trauma del American College of Surgeons, institución para la que había redactado un informe muy crítico sobre lo ocurrido, subrayó lo “inentendible” de esta contradicción. “El que debería ser sumariado es el gerente general de ASSE (Eduardo Henderson) porque es el que permitió que comenzara a funcionar un hospital con esas fallas. El informe de la comisión habla de una serie de deficiencias que debieron solucionarse antes de la apertura del Cerro, ¿y los sancionados son cuatro médicos? Hubo una administración, una presidencia y una gerencia que definieron que un centro así se abriera sin protocolos de traslado”, dijo a Búsqueda.