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Luego de concretar unos 400 cargos de alta dedicación horaria y remuneración en especialidades como medicina general, ginecología, pediatría, medicina familiar, medicina intensiva de adultos y medicina intensiva de pediatría, el Sindicato Médico del Uruguay (SMU) se trazará como objetivo para este año repetir este modelo de trabajo en cirugía general. La propuesta será presentada en una reunión con la Sociedad de Cirugía el próximo miércoles 11, dijeron a Búsqueda fuentes médicas.
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El planteo responde a un reclamo de los propios especialistas quirúrgicos. “Los cirujanos más jóvenes comienzan a exigir la posibilidad de ejercer completamente su profesión. Y de una forma más sana y mejor que la que hacen hasta ahora”, dijo uno de los informantes.
Las fuentes explicaron que en el área de la cirugía general existe un “problema”: la concentración de las operaciones está en un grupo de cirujanos con determinado nivel etario, mientras que los cirujanos más jóvenes, que desde el punto de vista de su formación están en condiciones de actuar activamente en la especialidad, están “relegados” a otros tipos de tareas como consultas en las urgencias, hacer diagnósticos y derivar pacientes.
En la cirugía general hay una exigencia fuerte de cambio del formato de trabajo. Existe una generación de cirujanos que se ven impedidos de operar, explicaron las fuentes. Hoy el formato implica que solo determinados cirujanos operen, y los más jóvenes no alcanzan a completar las cirugías necesarias para mantener ciertas destrezas. “Vos cuando le das con un martillo a un clavo todos los días te va a ir mejor que hacerlo muy de vez en cuando”, argumentó uno de los médicos consultados. Opinan que deberían encontrarse salidas para que no haya una acumulación de todo el trabajo quirúrgico en pocos cirujanos y se pueda favorecer que otros lleguen al nivel suficiente de destrezas y habilidades para “ejercer la profesión de forma correcta”.
Redistribución en equipo.
En Uruguay hay unos 500 cirujanos generales. El 75% gana por debajo de los 190.000 pesos, que sería el monto económico base —el laudo— propuesto por el SMU para quienes se acojan en el futuro a los cargos de alta dedicación en cirugía general. Uno de los médicos que impulsarán la propuesta del SMU señaló que “hay una distribución inequitativa de los ingresos entre los cirujanos”, pero aclaró que la iniciativa no persigue un fin de redistribución de los recursos. Eso es “algo colateral”, dijo. Lo principal es un cambio cultural en la práctica médica para llegar a un modelo profesional que cumpla con las exigencias de las personas que van a hacer usufructo de esos cargos.
Una de las explicaciones para el modelo de trabajo actual —con cirugías y altos sueldos concentrados en pocos profesionales— es el pago por acto médico, es decir, por operación. Las fuentes del SMU aclararon que no están proponiendo el abandono de ese pago variable. Para llegar a los niveles salariales proponen que la remuneración esté más “atada a la función” que a la cantidad de actos médicos que se hagan por mes.
El esquema que se está planteando es no eliminar el acto médico pero que la función se haga en equipos y haya una remuneración compartida. Implica que la productividad de cualquiera de los integrantes tenga una compensación salarial en el resto.
La persona que por su escala funcionarial tiene la responsabilidad de operar recibirá su sueldo pero también su jefe, su coordinador y los que respalden su accionar desde el punto de vista quirúrgico recibirían “una porción por la productividad”. “Es lo que no pasa hoy. Yo vengo, opero y me llevo todo”, explicó una fuente. Argumentó que lo que se propone es una manera de “involucrar a todos los médicos” del equipo de cirugía en el proceso de atención del paciente.
Los médicos que impulsan la creación de estos cargos reconocen que, igual que ocurrió en las otras especialidades, las instituciones deberán hacer una inversión extra. Pero aseguran que a largo plazo eso permite “ahorros” porque se “mejora el proceso asistencial y por ende los resultados”.