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Solo el 25% de los médicos uruguayos evalúan como “muy buena” la atención que reciben sus pacientes; apenas el 10 % considera que la formación de posgrado logra “estándares de excelencia”; el 58% de los médicos cree que el multiempleo impacta “bastante o mucho” en la calidad asistencial y el 96% opina que lo ideal sería trabajar en uno o dos lugares. Además, el 27% de los médicos evalúa como “buena o muy buena” la calidad de los registros en la historia clínica de los pacientes.
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Los datos, presentados en la novena Convención Médica Nacional, ilustran la preocupación de los profesionales de la salud sobre la calidad asistencial, el tema central del evento. Los médicos discutieron estos ejes temáticos durante el viernes 6 y el sábado 7 y la actividad concluyó con cuatro recomendaciones que pretenden sean tomadas en cuenta por la clase política, en especial en tiempos de campaña electoral.
La primera recomendación, contenida en la declaración final de la convención, es la “mejora del modelo de práctica en la atención médica”. Las sugerencias implican una “mejor coordinación de la atención entre los distintos niveles, (...) articulados a través de redes integradas de servicios de salud”. Uno de los médicos que participaron en este taller se quejó de que hay una “desorganización” en la manera de derivar los pacientes y asignar los destinos de los traslados. “Tenemos que encontrar mecanismos para complementar bien. Tenemos salas subutilizadas en mutualistas”, reprochó otro profesional. En la declaración se reclama el “fortalecimiento de la estrategia de atención primaria de salud y la creación de centros de referencia que promuevan las mejores prácticas en la atención de ciertas patologías”.
La segunda recomendación es la “incorporación de nuevas estrategias a nivel de la formación de recursos humanos de excelencia”. Los médicos entienden que en Uruguay la formación de especialistas “tiene fortalezas, pero también múltiples debilidades”, como la forma de financiamiento y diseño jurídico, dedicación no exclusiva y debilidades vinculadas a programas académicos. Se concluyó además, que el Hospital de Clínicas, herramienta fundamental para la formación de recursos humanos y del desarrollo de la investigación clínica, “sufre un deterioro extremo que conspira contra la formación de excelencia y la investigación”. “Se nos está yendo de las manos, hemos perdido credibilidad”, dijo durante la discusión de este tema el neonatólogo grado cinco Daniel Borbonet. Una médica del Clínicas apuntó que el hospital “lucha” por su lugar en la Red Integrada de Efectores Públicos de Salud y consideró que “se debe pensar un hospital distinto al de hace cincuenta años”. El 96% de los médicos asistentes a este taller aprobó un documento presentado por el ex presidente del Sindicato Médico Martín Rebella y el consejero de la Facultad de Medicina Álvaro Danza, para “refundar” el hospital universitario.
El tercer punto recomendado es la “mejora de las condiciones de trabajo de los profesionales de la salud en pos de una mejor calidad de atención”. En este ítem se cuestionó al multiempleo. Uno de los médicos presentes dijo que era “nocivo” y no dudó en señalarlo como uno de los factores que “más atenta contra la calidad de atención”. También hubo quienes consideraron que el problema no radica en la falta de recursos humanos sino en su desigual distribución. En particular se cuestionó la falta de especialistas en el interior en contraposición a Montevideo. Se sugirió el desarrollo de incentivos para la radicación de profesionales, particularmente en el interior y zonas rurales, como “herramientas centrales para abordar los problemas de número, distribución y formación de recursos”. Además, insistieron en seguir el camino de la creación de cargos de alta dedicación horaria con remuneración acorde.
La última recomendación se centró en la “transparencia en el reporte de resultados de la atención médica y el rol del usuario en el sistema de salud”. Los profesionales concluyeron en ese sentido que, es “imprescindible” obtener información “confiable y oportuna” apelando a los recursos que brinda la tecnología. Argumentaron que así se pueden “construir medidas de calidad e indicadores para evaluar el desempeño y la efectividad de las organizaciones de salud.
