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Al borde de las escalinatas del Edificio Mercosur, en la rambla de Parque Rodó, unos 14 jerarcas de Salud de toda la región sonríen para la foto. Son los representantes sanitarios de Uruguay, Paraguay, Argentina, Brasil, Venezuela, Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú, Surinam, Costa Rica, México y República Dominicana y acaban de terminar una larga jornada de trabajo para discutir estrategias, planificar recursos, evaluar acciones conjuntas, diseñar protocolos y delinear barreras de prevención. El enemigo a vencer: un mosquito. O muchos. Pero de la misma especie, el Aedes aegypti, responsable de la transmisión a humanos de tres enfermedades epidémicas que tienen en jaque al continente sudamericano: dengue, zika y fiebre chikungunya.
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Los ministros de la región se reunieron en Montevideo el miércoles 3 y luego del encuentro de trabajo, que se extendió por unas cuatro horas, emitieron una declaración ante la “grave situación epidemiológica” determinada por las enfermedades transmitidas por el insecto. El virus que más preocupa, por sus consecuencias, es el del zika.
Según se analizó en la cumbre, con el informe del estado epidemiológico de cada uno de los países que participaron, se estima que a fines de 2016 habrá unos 4 millones de infectados. La reciente propagación de esta enfermedad —asociada a la aparición de casos de microcefalia y otros trastornos neurológicos— motivó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a declarar una emergencia sanitaria internacional que requiere una “respuesta urgente y coordinada con vigilancia máxima de todos los gobiernos”. El país más complicado por el brote del zika es Brasil.
En conferencia de prensa, el ministro de Salud norteño, Marcelo Castro, declaró que ya se puede sostener “sin duda” que hay una combinación entre el virus con la aparición de casos de microcefalia. Argumentó que antes de la epidemia se registraban unos 150 casos anuales y desde mayo de 2015, coincidente con la propagación del zika a través del mosquito, la cifra de microcefalia en recién nacidos se disparó a 4.793 casos. “Epidemiológicamente está hecha la relación. La única duda es si el virus es el único factor o existen otros factores asociados. Pero lo cierto es que es determinante”, dijo Castro. En la declaración se acordó “generar capacidades y apoyo recíproco para el diagnóstico epidemiológico, clínico y laboratorial de casos de zika”. Ayer el ministro de Salud de Argentina, Jorge Lemus, informó que en ese país fueron detectados tres casos importados de la enfermedad. Por el momento Uruguay se mantiene libre del virus.
Basso y los desafíos.
Como anfitrión, el ministro de Salud, Jorge Basso, fue el encargado de hacer una presentación general y puesta a punto sobre el impacto de las tres enfermedades transmitidas por el Aedes aegypti. La hizo en base a la información que le remitieron las autoridades sanitarias de todos los países. En lo estrictamente local, se informó que en lo que va del 2016 en Uruguay se confirmaron tres casos de dengue importado. En todo 2015 hubo 13 casos importados. Ninguno de ellos fue fatal. Sobre la presencia del mosquito transmisor de las enfermedades, Basso dijo que el Aedes aegypti está presente en casi todo el país y mostró un mapa con su distribución. Los departamentos con el riesgo más alto de transmisión del virus según el índice de infestación del mosquito son Canelones, Flores, Río Negro y Paysandú. Hay riesgo medio en Salto, Soriano, Colonia, San José y Montevideo.
Después de describir el estado de situación, Basso habló sobre los desafíos que deberá enfrentar la región. Según el documento que presentó, al que tuvo acceso Búsqueda, se deben preparar planes de contingencia nacionales, capacitar a los equipos sanitarios y preparar a todos los servicios de salud. Habló del seguimiento del dengue simple —con o sin signos de alarma— y dengue grave. De monitorear y llevar un registro de las secuelas osteoarticulares del chikungunya y de las microcefalia y enfermedades neurológicas, como el síndrome Guillain-Barre, que puede ocasionar el virus del zika. Dijo que se debe “evitar la saturación de servicios ambulatorios y de terapia intensiva por dengue grave” y que hay que fortalecer la vigilancia de casos sospechosos para dengue, chikungunya y zika.
También que se debe “promover la investigación para una mejor respuesta integral teniendo en cuenta las particularidades de su expresión entomológica, clínico epidemiológica y sociológica comportamental de la población de nuestros países, frente a estos fenómenos de emergencia sanitaria” y “evaluar el impacto de las medidas de control que se han venido desarrollando” , de modo de tener en cuenta las “lecciones aprendidas”. Basso remarcó al final de la jornada que todas las enfermedades transmitidas por el mosquito no tienen aún “ni vacunas ni tratamientos”. Por esa razón, los ministros de la región consideraron necesario “priorizar la prevención y el control” del insecto.
