Plan del gobierno de crear centros de referencia de salud “centraliza mucho” y hace peligrar la atención “equitativa” en el territorio

Pero la idea de concentrar la atención y el expertise es delicada. La descentralización de la salud ha sido una de las banderas del gobierno y, sin embargo, reunir especialidades en centros de referencia hace peligrar una distribución equitativa de la atención en el territorio, si la mayoría quedan establecidos en Montevideo.

“Son todos profesores, trabajan en Montevideo y van a seguir haciéndolo, no creo que me digan lo contrario”, les dijo a los seis grados cinco que visitaron la comisión. Con la concentración actual, “si no se toman decisiones políticas, esto va a agravar esa situación”.

A su juicio, “por lo menos el 50% de estos centros de referencia tiene que estar en el interior”.

Para la profesora titular de Oncología Lucía Delgado “no es una tarea fácil”, pero es posible hacer el cambio necesario para radicar en el interior a médicos con experiencia. “No trasladándonos a nosotros sino asociándolo a una fuerte política de formación de especialistas en el interior”. Porque “no alcanza con ir una vez por semana, sino que hay que estar”, afirmó.

“Los equipos de salud deben estar bien conformados, con la misma calidad en todas partes del país”, añadió.

Delgado destacó que la Facultad de Medicina está transitando el camino de la descentralización. No será “de hoy para mañana” que la población va a acceder a servicios con un mínimo traslado. “Aunque fuera desde Artigas a Montevideo, si lo comparamos a escala mundial, es un mínimo traslado, pues en ningún país del mundo —ni siquiera en los más ricos— las personas pueden lograr la calidad de atención de enfermedades poco prevalentes en su pueblo o ciudad de origen, sino que se trasladan”, señaló Delgado.

“En Uruguay el máximo traslado resulta muy largo para cualquiera que lo tenga que hacer, pero muy corto si lo ponemos a escala mundial y lo comparamos con otros países. O sea que si el centro de referencia se instala en Artigas o en Montevideo, los que no vivan en esos departamentos deberán trasladarse”, agregó.

Carlos Cardoso, presidente de la Federación de Prestadores Médicos del Interior (Fepremi), dijo a Búsqueda que el proyecto tal como está planteado “centraliza mucho” la atención sanitaria, y que justamente uno de los objetivos de la gremial que conduce es “descentralizar lo que sea posible”.

“La distribución territorial no debería generarse exclusivamente debido a un proyecto de ley sino darse según las capacidades, y si se tiene en cuenta que no haya servicios ociosos, todo va a terminar en Montevideo”, concluyó.  

Diego Freire, director del Centro Cardiovascular Universitario, habló en el Parlamento de “generar las condiciones para que la gente se radique en el interior”, pero advirtió que “es un proceso que no es de corto plazo”. Freire trabaja en un proyecto de descentralización con el Hospital de Tacuarembó en el área cardiovascular que “avanza lentamente”.

Sí pero no.

Cardoso destacó que las mutualistas del interior respaldan, desde hace por lo menos 25 años, el plan de instalar centros y servicios de referencia. Y que por eso adquirieron en el año 1992 el Sanatorio Americano en Montevideo. “La respuesta a si apoyamos los centros de referencia es sí. Pero si nos preguntan si respaldamos este proyecto de ley, la respuesta es no”, precisó. Cardoso explicó que el texto de la normativa propuesta hace una “confusión” en la definición de lo que es un Instituto de Medicina Altamente Especializada (IMAE) con un centro de referencia. “No sabemos bien qué es lo que se quiere solucionar”, dijo Cardoso.

En una reciente comparecencia en una comisión parlamentaria que abordó el tema, el presidente de Fepremi subrayó que “ni en la exposición de motivos” del proyecto ni en las declaraciones del ministro de Salud, Jorge Basso, en ese mismo ámbito, se explicó la problemática real que se quiere resolver. Cardoso también alertó sobre un posible “desmembramiento” del Fondo Nacional de Recursos (FNR) como consecuencia de la ley propuesta.

Para el senador del Frente Amplio Marcos Carámbula la propuesta no va “en desmedro” del FNR. Según el profesor titular de Ginecología, José Enrique Pons, la iniciativa va a permitir “racionalizar recursos”.

Cardoso insistió en que desde el punto de vista conceptual “no existen prácticamente diferencias” entre las patologías a atender en un servicio y otro. A Fepremi le “preocupa” que estas definiciones “muy superpuestas” generen pérdidas de puestos de trabajo y “algún cierre de servicios”.

Para Delgado, los centros de referencia, que no serán una gran cantidad, no serán “una competencia”, sino una “complementación” a los IMAE.