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Ante los primeros síntomas de un infarto cerebral la persona debe concurrir a un centro de salud y hay muy pocas horas para hacer un tratamiento. El Hospital Maciel es un lugar de referencia para la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) y allí llegan muchos de los que sufren ese problema. También aquellos politraumatizados graves por accidentes de tránsito con sus columnas lesionadas, por mencionar otro ejemplo. Estos casos son imprevisibles y muchos requieren una evaluación de urgencia para decidir cómo seguir, si es necesario cirugía, si no, qué medicación. Para tomar estas decisiones deben hacerse resonancias magnéticas y angiografías, pero el Maciel no tiene cómo. De hecho, ASSE no tiene angiógrafo y posee un solo resonador que funciona en el Hospital de Tacuarembó para el norte del país, pero nada en el sur, y debe ser derivado a centros privados.
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Todo se hace mediante tercerizaciones, pero esto está lejos de ser lo ideal. Se consiguen turnos para resonancias en departamentos vecinos a la madrugada sin analizar el costo de traslado que esto implica ni el riesgo en seguridad y llegan enfermos graves a la emergencia que deben ser derivados de urgencia para realizarse los estudios en el sector privado, con los problemas que esto implica.
“Hoy tenemos que trasladar a pacientes que muchas veces se encuentran en un estado inestable, delicado y hay que estabilizarlos”, contó a Búsqueda Álvaro Villar, director del Hospital Maciel. Son pocos los casos en los que se necesita una resonancia de urgencia “pero si la necesitás la tenés que tener, se juega la vida de la persona”, destacó.
En setiembre se instalará un resonador en el Hospital Maciel y uno para niños en el Hospital Pereira Rossell. Con estos dos en la capital sumado al de Tacuarembó, ASSE podrá satisfacer su demanda actual, aseguró Villar basándose en los cálculos de la institución. “ASSE va a poder resolver sus necesidades de resonancia sin tener que acudir a los privados”, insistió. Además, un angiógrafo llegará en setiembre para el Maciel y se sumará otro para Tacuarembó, ambos en proceso de compra conjunta.
Esta decisión de ASSE se enfoca en eliminar la tercerización de estos estudios, que representan para la institución un gasto de US$ 2.000.000 anuales para todo el país. Las tercerizaciones han estado en el ojo de la tormenta en ASSE, cuestionadas recientemente por decisiones como las de jerarcas del Hospital de Bella Unión que contrataron servicios de traslado privados que eran de su propiedad.
Ahorro del 60%.
El Maciel deriva por mes entre 30 y 50 pacientes para resonancias magnéticas por coordinación en el sector privado y de urgencia surgen entre 15 y 20 casos. Además, en el sector público el Instituto de Ortopedia y Traumatología terceriza el servicio así como los demás hospitales.
Según un estudio de factibilidad realizado por el Banco Interamericano de Desarrollo para ASSE, el cambio con la apertura de un Centro de Imagen podría generar un ahorro de entre el 50% y 60% con respecto a lo que hoy paga por estos estudios en el sector privado. Incluye el ahorro por la operativa del equipo, por los técnicos y por menos traslados.
Parte del plan es lograr reunir a las personas de una misma zona o departamento que necesitan resonancias y angiografías de coordinación para que concurran todas juntas un día, ahorrando así en traslados en ambulancias individuales, como ocurre hoy. “Es indispensable que se haga así para disminuir costos y asegurar que no va a haber demoras”, destacó Villar. Ya se usa un único móvil para trasladar a pacientes de todo el país al Hospital de Ojos en el Saint Bois.
Tras el estudio a veces deben regresar a buscar los resultados después, o requieren CTI y la coordinación público-privada se hace engorrosa. “Son inconvenientes, problemas que tienen que resolverse con gestión, buscando optimizar los sistemas de diagnóstico y los tratamientos”, señaló Villar.
La Unidad Centralizadora de Adquisiciones (UCA) hace las licitaciones y esto garantiza un proceso “cristalino” pero deja afuera ciertas variables como en este caso el costo del transporte hasta la mutualista adjudicada para la resonancia y ASSE “termina pagando muchísimo por los traslados” y demuestra que “en aquellas técnicas diagnósticas más importantes y frecuentes sea preferible buscar soluciones dentro de la propia organización”, comentó Villar.
El proyecto del Maciel tiene un costo de US$ 3.000.000: un millón por las obras para montar el centro y ubicar los equipos en planta baja del anexo próximo a emergencia, y otros dos millones en equipos, una inversión que estuvo contemplada en la última ley de Rendición de Cuentas.
