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Es un tema de debate continuo en la Universidad de la República (Udelar). Con más o menos fuerza, la reforma del Hospital de Clínicas siempre ronda a los órganos directivos de la estatal, que ha tomado numerosas medidas ante los problemas edilicios, asistenciales y de condiciones de trabajo del hospital universitario, pero sin alcanzar aún la solución definitiva.
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Aunque anteriores administraciones también han intentado cambiar la situación, el rectorado de Roberto Markarian se propuso lograr la reforma en los próximos cinco años, para lo cual ya inició un proyecto de remodelación, tomó las primeras resoluciones y se contactó con autoridades de un futuro gobierno nacional.
“Por primera vez en años la Universidad va a hacer un proyecto concreto de reforma. Markarian lo ha tomado como un tema prioritario y yo voy a cumplir mi rol para lograrlo”, aseguró a Búsqueda Álvaro Danza, docente de la Facultad de Medicina que fue designado por el rector como uno de sus asistentes académicos, con la tarea específica de encargarse del Clínicas.
El principal punto de la reforma pasa por incorporar plenamente al hospital al Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), de forma que pueda financiar la asistencia recibiendo las cuotas salud que le correspondan por los usuarios que asista. “Es un debe no solo de la Universidad sino del propio sistema, que no lo incorporó. El Ministerio de Salud Pública no lo tomó, esa es la realidad absoluta y así está el Clínicas como está”, sostuvo Danza.
Con la intención de cambiar esa realidad fue que autoridades de la Udelar han “tenido aproximaciones” con miembros de un eventual tercer gobierno del Frente Amplio, quienes asumieron “tomar este tema como prioritario”.
Mientras, la Universidad ya dio sus primeros pasos en la carrera por mejorar el Clínicas. El pasado martes 4 su Consejo Directivo Central (CDC) resolvió “demandar al Poder Ejecutivo y al Poder Legislativo un presupuesto acorde” para el Hospital “a través del presupuesto educativo, así como un presupuesto asistencial derivado del presupuesto de salud”.
De obtener lo exigido, “una parte sustancial” de la inversión se destinará a lo arquitectónico. “No queremos más doce pacientes por sala compartiendo un único baño. Queremos dos pacientes por habitación compartiendo un baño. No queremos que tiren la cisterna con un balde. La idea es que el Clínicas sea también un centro de referencia en hotelería hospitalaria”, explicó Danza.
Para eso se van a concentrar y optimizar las áreas asistenciales en seis u ocho pisos y se ocuparán en tres o cuatro pisos las áreas académicas y de investigación. Además se renovarán los blocks quirúrgicos, la emergencia y la policlínica.
Bolsón.
Muchos de los aspectos del Clínicas que la Universidad pretende renovar tienen “coincidencias generales” con el informe final de uno de los grupos de trabajo que integraron la 9ª Convención Médica Nacional desarrollada este año. Coordinado por Oscar Novoa y el propio Danza, el informe señala entre otras cosas, que el hospital debe establecer una población de referencia y promover un desarrollo armónico del segundo y tercer nivel asistencial.
Sin embargo hoy no puede hacerlo porque “es el bolsón” adonde llegan aquellos usuarios que no pueden ser atendidos por ASSE, tanto del interior como de Montevideo. “Sus emergencias no dan más y los mandan al Clínicas, entonces no sabes si vas a recibir cien o mil. No hay población de referencia y nosotros necesitamos definir una para el segundo nivel asistencial y otra más numerosa para el tercer nivel asistencial”, afirmó Danza.
La Udelar aspira a que el Clínicas tenga al menos 300 camas, por lo que evalúan que la población de referencia en el segundo nivel asistencial esté en el entorno de entre 150 mil y 200 mil usuarios.
Otra de las conclusiones de la 9ª Convención Médica Nacional es que el Clínicas radique docentes con alta dedicación y con un fuerte impulso a la investigación clínica. Para ello la Universidad trabaja en un programa de alta dedicación académico-asistencial que le permita al hospital competir tanto con el sector de salud público como el privado.
“El país hace una extraordinaria inversión, por ejemplo en el área médica, formando especialistas de forma gratuita a través de la Universidad. Pero al otro día los están captando instituciones privadas y públicas. Hace aproximadamente un año se implementaron los cargos de alta dedicación, donde se paga alrededor de 800 pesos la hora, y nosotros esa brecha no la podemos pagar. Por eso tenemos una gran fuga de cerebros”, lamentó Danza.
La integración al SNIS, la remodelación edilicia, la definición de una población de referencia y la alta dedicación son elementos de coincidencia en la interna universitaria, donde el punto de debate respecto al Clínicas generará diferencias respecto a cómo debe ser su gestión.
Para Danza, que representa la posición del rector Markarian, si el hospital “quiere estar a la altura” de otras instituciones del sistema “debe gobernarse por la lógica asistencial” y no por la lógica universitaria, en la que “los tiempos son más largos y los procesos más lentos”.
Sin embargo, esa filosofía no es compartida por la Unión de Trabajadores del Hospital de Clínicas (UTHC) ni la Federación de Estudiantes Universitarios del Uruguay (FEUU), que a la sesión del CDC del martes 4 llevó una resolución donde reclama “mantener el carácter universitario del hospital, permaneciendo la autonomía y el cogobierno como forma de conducción del mismo”.
