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    Hay que cambiar la “cultura” sobre la “muerte” y aceptar que a veces el paciente no se puede salvar, opinó experta

    Hay formas y formas de enfrentar una enfermedad terminal. Cuando el médico le avisa a un paciente que su expectativa de vida es de a lo sumo un año, al paciente se le disparan preguntas, miedos, incertidumbres. Algunos quieren llegar vivos a la graduación de un hijo, al nacimiento de un nieto. Otros solo pretenden no sufrir ningún dolor, despedirse con los menos tubos posible conectados a su cuerpo. ¿Hay que extender lo que se pueda una vida o ayudar a terminar los días con un relativo bienestar? La cuestión es cómo calibrar las voluntades de los pacientes con lo que la medicina pone a su alcance.

    De estas cosas estuvo hablando la intensivista y anestesióloga uruguaya Silvia Pérez Protto, radicada en Estados Unidos desde 2006, durante una charla para médicos locales sobre la humanización en medicina intensiva organizada por MP. Pérez Protto trabaja en el Cleveland Clinic, la segunda institución de salud mejor rankeada de Estados Unidos, que acaba de crear un centro específico para enfermos terminales. Allí se trabaja en la comunicación entre el personal médico y de enfermería con el paciente y se busca enfocar un concepto: si sobreviene la muerte, que sea digna y en paz.

    Al Cleveland Clinic llegan pacientes con todo tipo de patologías. La mayoría van porque en otros hospitales les dijeron que no hay nada para hacer. “Van a salvarse. Y muchas veces no hay forma de salvarlos. Muchas veces están meses en Cuidados Intensivos. ¿Cuál es el límite entre la muerte y la vida? A veces el paciente está sufriendo demasiado. Eso no es lo que quiere el paciente. Siempre estamos trabajando en un fixing mode, tratando de que el paciente se salve. Pero hay un momento en el que tenemos que aceptar que la muerte no es una falla de los médicos ni del sistema de salud, es un evento natural. Es un poco cambiar la cultura de cómo vemos la muerte”, explicó la especialista en entrevista con Búsqueda.

    Lo que destacó del trabajo en la clínica norteamericana es la capacitación a los médicos y enfermeros. “El entrenamiento en comunicación es fundamental”, dijo. “Tenemos que empezar a enseñar a los médicos a ser curiosos, explorar. Ofrecer tratamientos que estén alineados con los objetivos del paciente”. Esa variable entre los deseos del paciente y su situación debe quedar documentada en la historia clínica para que sea rápidamente accesible si hay un problema urgente. La especialista informó que además se trabaja en un proyecto piloto que busca “cuidar al cuidador” que está en la última línea de combate en la medicina. “Queremos enseñar técnicas de resiliencia, que aprendan a no morirse con el paciente que se muere. Recuperarse y estar mejor para atender al próximo”. La técnica se usa en algunas emergencias de Estados Unidos: cuando sobreviene una muerte, el grupo médico que estuvo a su disposición hace una pausa en su trabajo para hacerle honor a la persona, reflexionar sobre lo que se hizo en equipo para salvarla, y prepararse para un nuevo reto. Pérez Protto explicó que la humanización de la medicina intensiva es “algo nuevo, que no en todos lados se está haciendo”. Y a sus colegas uruguayos les dejó un mensaje: “No es solamente saber medicina, sino cómo nos comunicamos con el paciente”.